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护士资格考试重点:肺炎球菌肺炎

  肺炎球菌肺炎是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理相关知识点,现总结如下:

  (一)病因及发病机理

  1、病因:肺炎球菌或称肺炎链球菌在健康人鼻咽部可寄殖,但一般情况下不致病。当全身抵抗力低下时,特别是上呼吸道感染后,时呼吸道防御功能受损而发病。受凉、淋雨、过劳、醉酒长期卧床等均可使全身免疫功能降低,而易致肺部感染。

  2、病理: 充血其、红色肝变期、灰色肝变期、消散期

  (二)临床表现

  1.症状 起病急,有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳,咳少量黏液痰,典型者痰液可呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等,严重患者出现神智模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。

  2.体征 早期可不明显,肺部大片实变时有肺实变体征。部分患者可出现唇周疱疹发绀等。

  3.辅助检查 ①血白细胞总数和中性粒细胞增高,常伴核左移或胞浆内有毒性颗粒;②痰涂片或培养可见肺炎球菌;③X线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密阴影,局限于一叶或一肺段。

  4.并发症 严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。

  (三)诊断要点

  据临床表现,血白细胞增高,胸部X线呈叶或段分布的阴影;痰检查,尤其是血培养有肺炎球困,则诊断确立。

  (四)治疗要点

  1.一般治疗 高热者应卧床休息,必要时给小量退热剂。注意营养,确有失水者给予静脉补液。

  2.抗菌治疗 首选青霉素G,可给予肌肉或静脉注射。热退后继续用药三天,一般疗程7~10天。对青霉素过敏者,可用红霉素、头孢菌素类抗生素。必要时根据痰培养和药物过敏试验,选择有效抗生素。

  (五)护理诊断

  1. 体温过高,与肺炎有关。

  2.疼痛 与炎症累及胸膜有关。

  3.清理呼吸道无效 与感染、发热及咳嗽无力有关。

  (六)护理措施

  1.一般护理 急性期应卧床休息,注意保暖,给易消化的流质或半流质饮食,并鼓励多饮水。

  2.病情观察 ①观察痰液颜色和量,必要时留痰标本送验;②观察生命体征及面色、神智、尿量等变化,如出现烦躁、少尿、发绀、体温骤降、脉速、血压下降等情况,应立即做好抢救准备;③注意有无并发症发生,如病程延长,或经治疗后发热不退,或体温退后复升,多表示并发症存在。

  3.对症护理 ①高热者头部放置冰袋或用温水、酒精擦身,尽量不用退热药;鼓励多饮水、做好口腔护理。②气急、发绀者给予吸氧。③咳嗽、咳痰者按医嘱服用祛痰剂,痰黏稠者可用雾化吸人等。④剧咳医学,教育网收集整理胸痛者,可取患侧卧位或用胶布固定胸壁。⑤烦躁、失眠者可按医嘱给水合氯醛等。⑥腹胀可给予局部热敷、肛管排气。

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