胆管结石及胆管炎护理
2011-02-22 15:51 来源：医学教育网
（1）观察并发症：
1）术后胆道出血：可表现为T型管内引出鲜血、呕血或黑便。
2）急性肝衰竭：可表现出精神症状、低钾血症、高热及血压下降等。
（2）T形管的护理：胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，有腹壁戳口穿出体外，接引流袋。主要目的是：①引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症；②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；③支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。
1）妥善固定，保持通畅，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。
2）观察记录胆汁的量及性状。胆汁引流一般每天约300～700ml.量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。
3）保持清洁：每日更换一次外接的连接管和引流瓶。
4）拔管：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。
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