《内科护理学》病例
2011-03-08 14:28 来源：医学教育网
一、男性，68岁。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咯多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。
体检：T 39.2℃，P 122次/分，R 30次/分，BP 18.7/12kPa.半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血，皮肤湿暖，有杵状指（趾）；桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听到哮鸣音及湿啰音。心尖搏动不明显，心律尚齐，心尖部听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下触及2㎝，质软；脾未触及。
实验室检查：血液红细胞计数5.5×1012/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞占0.92；动脉血氧分压6.9kPa，CO2分压8kPa.问题：1. 写出该病例完整的医疗诊断，说明其诊断依据。其治疗原则是什么？
2. 主要护理诊断和护理措施如何？
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