慢性胃炎（chronic gastritis）

　　慢性胃炎的病因有以下3个

　　（一）幽门螺杆菌感染

　　（二）自身免疫机制和遗传因素：涉及到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，其会引起胃体萎缩为主的慢性胃炎，又称为自身免疫性胃炎。

　　（三）其他因素：返流；外源性因素（烟、酒、食物等）

　　QStrikland（1973年）根据病变部位和免疫机制将萎缩性胃炎分为A、B两型：A型胃体粘膜萎缩，与自身免疫有关（抗壁细胞抗体和抗内因子抗体），可发展为恶性贫血；B型胃窦粘膜萎缩，而胃体无明显萎缩。

　　A型胃炎和B型胃炎的区别（注：两者都属于慢性胃炎范畴）

　　1、胃液分析（注：此点要熟悉）

　　浅表性胃炎胃酸分泌常正常或增高；萎缩性胃炎病变主要在胃窦时，胃酸可正常或低酸；A型萎缩性胃炎的胃酸降低，重度者可无胃酸。

　　2、血清胃泌素 （注：了解一下）

　　正常值<100ng/L。胃窦粘膜萎缩时空腹血清胃泌素正常或降低，胃体粘膜萎缩时中度升高，伴有恶性贫血的胃萎缩患者显著升高，可达1000ng/L或以上。

　　3、自身抗体（注：此点较关键，要熟悉）

　　A型萎缩性胃炎的血清抗壁细胞抗体（PCA）常呈阳性。血清抗内因子抗体（IFA）阳性率比PCA低，但如胃液中检测到IFA，对诊断恶性贫血帮助很大。

　　4、血清维生素B₁₂浓度和维生素B₁₂吸收试验（注：了解即可）

　　正常人空腹血清维生素B₁₂的浓度为300—900ng/L，<200ng/L肯定有维生素B₁₂缺乏。Schilling试验能检测维生素B12吸收情况，维生素B12缺乏和内因子缺乏所致的吸收障碍有助于恶性贫血的诊断。

　　约70％—80％的患者可无任何症状。有症状者主要表现为非医学-教育网-原创特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食可加重或减轻。

　　慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关：

　　A.大肠杆菌

　　B.沙门菌

　　C.空肠弯曲菌

　　D.幽门螺杆菌

　　E.嗜盐杆菌

　　答案：本题选D。

　　血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病：

　　A.慢性萎缩性胃体胃炎

　　B.慢性萎缩性胃窦胃炎

　　C.胃溃疡

　　D.胃癌

　　E.急性糜烂性胃炎

　　答案：本题选A。

　　慢性胃体炎的主要表现为

　　A.血清抗壁细胞抗体阳性

　　B.血清内因子抗体阴性

　　C.胃液酸度正常

　　D.血清促胃液索含量低下

　　E.约10％发生癌变

　　答案：本题选A。

　　慢性A型胃炎的诊断依据是：

　　A.上腹部疼痛，恶心，呕吐

　　B.血清抗壁细胞抗体阳性

　　C.X线钡餐可见龛影

　　D.胃液MA0升高

　　E.以上都不是

　　答案：本题选B。

　　慢性胃炎常见的症状和体征是:

　　A.上腹饱胀不适，食后加重

　　B.长期上腹痛，进食后缓解

　　C.上腹不适，反酸，腹泻

　　D.上腹部疼痛，向肩背部放散

　　E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型

　　答案：本题选A。