患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

　　1.患者目前的表现符合？

　　A.脑震荡

　　B.弥散性轴索损伤

　　C.脑挫裂伤

　　D.脑干损伤

　　E.颅内血肿

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　2.目前的关键处理措施是？

　　A.静卧

　　B.床头抬高15°～30°

　　C.营养支持

　　D.应用抗生素

　　E.防止脑水肿

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　3.目前病人病情观察的重点在于及时发现？

　　A.呼吸道梗阻

　　B.颅内压增高，脑疝

　　C.压疮

　　D.水、电解质紊乱

　　E.感染

　　【正确答案】B

　　【答案解析】

　　【提问】第一题E呢

　　【回答】

　　脑挫裂伤的病理改变，以对冲性脑挫裂伤为例，轻者可见额颞叶脑表面瘀血、水肿，软膜下有点片状出血灶，蛛网膜或软膜常有裂口，脑脊液呈血性。题干所述符合脑挫裂伤的表现。

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　　【追问】颅内血肿

　　的表现

　　【回答】

　　颅内血肿是颅脑损伤最常见的继发性脑损伤，如不及时处理可危及病人的生命。

　　硬膜外血肿：发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，占86%左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。

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　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格