患者男性。65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。

　　1.目前该患者最重要的护理问题是？

　　A.疼痛

　　B.潜在并发症：窒息

　　C.潜在并发症：出血

　　D.潜在并发症：感染

　　E.潜在并发症：吻合口瘘

　　【正确答案】B

　　【答案解析】因为是术后麻醉为清醒的病人，未清醒的病人容易发生窒息，所以一般采取去枕平卧位，并将头偏向一侧，防止发生窒息。此题选B.潜在并发症：窒息

　　2.应给患者安置何种体位

　　A.低半卧位

　　B.平卧，头侧向一边

　　C.仰卧位

　　D.头低足高位

　　E.头高足低位

　　【正确答案】B

　　【答案解析】未清醒的病人容易发生窒息，所以一般采取去枕平卧位，并将头偏向一侧。

　　3.术后第1天，以下观察内容中最主要的项目是？

　　A.胃排空延迟

　　B.吻合口瘘

　　C.倾倒综合征

　　D.肛门排气

　　E.术后出血

　　【正确答案】E

　　【答案解析】术后会有残留的腹腔血性液引出体外，所以首要观察术后出血情况。有的只是有可能出现的体征，要根据临床表现来断定。此题选E.术后出血

　　4.术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是？

　　A.继续观察

　　B.停止胃肠减压

　　C.应用止血药、输血

　　D.加快输液速度

　　E.马上送手术室止血

　　【正确答案】C

　　【答案解析】当病人胃管内出现持续性鲜红色血液，并有增多趋势，大于100ml，考虑可能有术后出血的可能。立即通知医生，给予快速补液、输血、止血药物等。此题选C.应用止血药、输血。

　　5.拔除胃管后第3日，患者问护士可吃些什么，回答是？

　　A.面条

　　B.蛋汤、菜汤、藕粉

　　C.牛奶

　　D.豆浆

　　E.米饭

　　【正确答案】B

　　【答案解析】拔除胃管后第3日，可以进流食。此题选B.蛋汤、菜汤、藕粉。

　　6.患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了？

　　A.倾倒综合征

　　B.吻合口梗阻

　　C.十二指肠残端破裂

　　D.输出襻梗阻

　　E.输入襻梗阻

　　【正确答案】B

　　【答案解析】胃大部切除术后：并发吻合口梗阻，临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物，不含胆汁。空肠输入段完全性梗阻，呕吐频繁，不含胆汁。空肠输入段不完全梗阻，呕吐物为胆汁。空肠输出段梗阻，呕吐物为食物和胆汁。此题选B.吻合口梗阻。

　　7.怀疑有上述并发症时，首选的检查是？

　　A.X线造影

　　B.粪便隐血试验

　　C.胃镜检查

　　D.胃酸测定

　　E.血常规

　　【正确答案】A

　　【答案解析】怀疑有上述并发症时，首选的检查是X线造影，X线造影痛苦小，也可诊断，无需胃镜检查。此题选A.X线造影

　　【提问】为什么不是胃镜呢？

　　是不是因为梗阻了胃镜进不去？还是怕胃镜导致漏口更严重？

　　【回答】

　　怀疑有上述并发症时，首选的检查是A.X线造影

　　B.粪便隐血试验

　　C.胃镜检查

　　D.胃酸测定

　　E.血常规

　　【正确答案】A

　　请注意题干的提示，患者昏迷未醒，这是胃镜的禁忌，请您记忆该知识点。

　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格