【提问】 请老师讲解一下.

【回答】答复：呼吸性碱中毒respiratory alkalosis

◆定义：是指血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致PH升高。

◆原因：低氧血症、肺疾患、呼吸中枢受到直接刺激、人工呼吸机使用不当。

◆分类：急性呼吸性碱中毒和慢性呼吸性碱中毒

【追问】 练习中心给出的答案为 C 到底哪个正确.

【回答】答复：应选C。因为CO2潴留引起呼吸深大，气管切开后，发生通气过度，导致呼吸性碱中毒。初次分析有误。通过资料查证，在临床中这种情况不多见。

【追问】因为CO2潴留患者发生呼吸性酸中毒,为了维持身体的酸碱平衡有赖于身体的肾调节,泌H增加,机体处于略微的代碱状态；"气管切开后，发生通气过度"个人认为不是过度通气而是一个接近正常的通气,此时肺内潴留的CO2迅速被排出,大大缓解了机体的呼酸状态,但是不至于到呼碱状态.可是肾的调节作用往往较迟缓,在此之后的2天泌H才会逐渐减少,所以在肾调节重新恢复之前机体处于一个代碱的过程.这种现象在临床上并不少见:COPD合并气胸患者往往容易发生呼酸,全麻手术过程中机械通气,肺通气大大改善,但是往往发生代碱,甚至必要时要适当补酸.通过手术中的血气分析也可以证明这一观点,在机械通气后半小时,BE会发生明显较术前升高.所以我认为,此时的碱中毒并非呼吸性的而是代谢性的

【回答】答复：该题答案设定为C。但能过查阅一些资料了解到选项C所述的情况，临床中并不多见。关于此题的问题在于暂无资料可佐证。（教材中没有，又暂无相关指南等资料可查证）

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）