【针灸学】

下列各组中，属于原络配穴的是（ ）

A.大陵、内关

B.内关、外关

C.太渊、合谷

D.神门、支正

E.太白、冲阳

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

原络配穴法是指相表里经的原穴与络穴相配，在应用上无论是表经还是里经，均以原穴为主，络穴为客，所以又称之为主客配穴法。本法应用的根据是表里经，在经络上由络脉相互联系，在内脏上，阴经属脏络腑。阳经属腑络脏，故二经相配可起协同作用，加强疗效。

临床上根据脏腑经络的先病与后病，先病为主，则取其原穴，后病者为客，[医学教育网原创]则其络穴。如肺经先病，先取其经的原穴太渊，大肠后病，再取该经络列缺；反之，大肠先病，先取本经原穴合谷，肺经后病，后取其络穴列缺。也可根据病变的脏腑。病变的脏腑取原穴为主；相表里的取络穴为客。心经原穴神门，络穴通里；小肠经原穴腕骨，络穴支正；神门的配伍：配支正为原络配穴法，有益气，养心安神的作用，主治心神失养，健忘失眠，无脉症。

因此本题答案选D。

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【内科学】

患者男性，60岁，高血压病史5年，测血压180／90mmHg，其降压药宜选用（ ）

A.非洛地平

B.普萘洛尔

C.倍他乐克

D.卡托普利

E.甲基多巴

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案选A。

非洛地平：用于高血压病、缺血性心脏病和心力衰竭患者。

本品适用于各期高血压病的治疗，尤适于伴肾功能减退、雷诺征、哮喘、痛风及糖尿病的高血压病患者，对肺动脉高压或肾性高血压也有效。[医学教育网原创]本品对高血压病的疗效与硝苯地平或阿替洛尔相同或略优，但不良反应轻，不易产生水、钠潴留现象。目前主要作为硝苯地平的替代药物或与其他降压药合用治疗顽固性高血压。本品也可用于治疗心力衰竭和心绞痛。老年人收缩期高血压因该是用：利尿剂、长效二氢吡啶类药物。非洛地平属于长效二氢吡啶类药物。

因此本题答案选A。

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【中医内科学】

癫狂的病理因素以何者为先（ ）

A.痰凝

B.气郁

C.火郁

D.血瘀

E.痰气郁结

学员提问：癫病多由痰气郁结，为什么不选择A呢？

答案及解析：本题答案为B。

癫狂的病理因素以气、痰、火、瘀为主。其基本病机是脏气不平，阴阳失调，[医学教育网原创]各种病理因素闭塞心窍，或心神被扰，引起神明乱逆而病。本题题干的是癫狂的病理因素以何者为先，因此选B．气郁。

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【中医外科学】

辨疼痛性质，病变在皮肉者多表现为（ ）

A.胀痛

B.裂痛

C.灼痛

D.绞痛

E.抽掣痛

学员提问：解析一下所有选项？

答案及解析：本题答案选B。

裂痛 痛如撕裂，病变多在皮肉，如肛裂、手足皲裂较深者。

灼痛 痛而烧灼，病变多在肌肤，如疖、颜面疔、烧伤等。

胀痛 疼痛伴有发胀感。气滞作痛的特点。部位可以在胸胁脘腹，时发时止，[医学教育网原创]多属于气滞之证；也可以在头部，则多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。

绞痛 脏腑的剧烈疼痛，痛如绞割。

抽掣痛 除痛时有抽掣外，并伴有放射痛，传导于邻近部位，如乳岩、石瘿、失荣的晚期。

因此本题答案选B。

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【中医妇科学】

妊娠小便淋痛的发病机理，主要是膀胱气化失司，水道不利。导致气化失司，水道不利的原因是（ ）

A.气虚与阳虚

B.脾虚与肾虚

C.肺虚与肾虚

D.气滞与湿阻

E.实热与阴虚

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案选E。

妊娠小便淋痛主要机理为肾虚、膀胱积热，气化失司所致。[医学教育网原创]临床常见的有实热、阴虚两种。

因此本题答案选E。

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医学教育网2012年中医执业医师：《答疑周刊》第17期（Word下载）