流行性乙型脑炎最主要的3种凶险症状是？

　　A.高热、意识障碍、呼吸衰竭

　　B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭

　　C.高热、抽搐、呼吸衰竭

　　D.高热、抽搐、循环衰竭

　　E.抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭

　　【提问】流行性乙型脑炎的症状有哪些？

　　【回答】这道题应该选择C.本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等重型患者病后往往留有后遗症。

　　【临床表现】

　　潜伏10～15天大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染仅少数出现中枢神经系统症状表现为高热意识障碍惊厥等典型病例的病程可分4个阶段。

　　（一）初期起病急体温急剧上升至39～40℃伴头痛恶心和呕吐部分病人有嗜睡或精神倦怠并有颈项轻度强直病程1～3天。

　　（二）极期体温持续上升可达40℃以上初期症状逐渐加重意识明显障碍由嗜睡昏睡乃至昏迷昏迷越深持续时间越长病情越严重神志不清最早可发生在病程第1～2日但多见于3～8日重症患者可出现全身抽搐强直性痉挛或强直性瘫痪少数也可软瘫严重患者可因脑实质类（尤其是脑干病变）缺氧脑水肿脑疝颅内高压低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭表现为呼吸节律不规则双吸气叹息样呼吸呼吸暂停潮式呼吸和下颌呼吸等最后呼吸停止体检可发现脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝消失或瞳孔散大腹壁及提睾反射消失深反向亢进病理性锥体束征如巴氏征等可呈阳性。

　　（三）恢复期极期过后体温逐渐下降精神神经系统症状逐日好转重症病人仍可留在神志迟钝痴呆失语吞咽困难颜面瘫痪四肢强直性痉挛或扭转痉挛等少数病人也可有软瘫经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。

　　（四）后遗症虽经积极治疗但发病半年后仍留有精神神经系统症状者称为后遗症约5%～20%患者留有后遗症均见于高热昏迷抽搐等重症患者后遗症以失语瘫痪和精神失常为最常见失语大多可以恢复肢体瘫痪也能恢复但可因并发肺炎或褥疮感染而死亡精神失常多见于成人患者也可逐渐恢复。

　　★问题所属科目：护士考试——内科护理学（中级主管护师）