中医助理医师

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中医诊断:问诊

(一)问寒热

1、恶寒发热 疾病初起,恶寒发热同时并见,多为外感表证,可见以下三种类型:

(1)表寒证:恶寒重发热轻。是外感寒邪所致,常伴有无汗,头身疼痛,脉浮紧。

(2)表热证:恶寒轻发热重。是外感热邪所致,常伴有口干微渴,或有汗,脉浮数。

(3)太阳中风证:发热轻,恶风,自汗。是外感风邪所致。

2、寒热往来 恶寒与发热交替出现,是半表半里的特征。

3、但寒不热 病人之怕冷而不发热,称为但寒不热。 4、但热不寒 发热不恶寒但恶热,多数里热证,可见以下几种类型:

(1)壮热:高热不退,不恶寒,反恶热。

(2)潮热:发热如潮有定时,临床常见以下三种类型: 1)阴虚潮热:多为午后或入夜发热,以五心烦热为特征,常伴颧红盗汗,舌红少苔,脉细数等症,属阴虚内热。 2)阳明潮热:多为日哺(下午3——5时)发热,热势较高,又称为日晡潮热,多因胃肠燥热内结所致,常伴有腹满硬痛拒按,大便燥结,舌苔黄燥等。 3)湿温潮热:以午后热甚,身热不扬为特征。多因湿遏热伏,热难透达所致,常伴头身困重,胸闷呕恶,便溏,苔腻等。 4)低热:指轻度发热(体温多在37——38摄氏度之间),但持续时间较长,多见于阴虚潮热或气虚发热。

(二)问汗

1、表证辨汗

2、里证辨汗

3、局部辨汗

(三)问头身

胸腹前额部疼痛连及眉棱骨,为阳明头痛;头部两侧疼痛为少阳头痛;枕部疼痛连及项部,为太阳头痛;头项痛,为厥阴疼痛;头重如裹,为太阴头痛;头痛挚脑,为少阴头痛。

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