【中药学】
下列贝类药物,哪味药不具有制酸止痛的作用( )
A.瓦楞子
B.海蛤壳
C.石决明
D.牡蛎
E.乌贼骨
学员提问:书上说煅石决明可以制酸,治疗胃酸过多之胃脘痛,为什么这里说不具有呢?
答案与解析:本题答案为C。
石决明
【药性】咸,寒。归肝经。
【功效】平肝潜阳,清肝明目。
【应用】
1.肝阳上亢,头晕目眩。本品咸寒清热,质重潜阳,专入肝经,而有清泄肝热,镇潜肝阳,利头目之效,为凉肝、镇肝之要药,本品又兼有滋养肝阴之功,故对肝肾阴虚、肝阳眩晕,尤为适宜。用治邪热灼阴,筋脉拘急,手足蠕动,头目眩晕之症,常与白芍、生地黄、牡蛎等养阴、平肝药配伍应用。
2.目赤,翳障,视物昏花。本品清肝火而明目退翳,治疗肝火上炎目赤肿痛,可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用,如黄连羊肝丸(《全国中药成药处方集》);[医学教育网原创]亦常配伍夏枯草、决明子、菊花等清肝明目之品同用。治疗风热目赤,翳膜遮睛,常与蝉蜕、菊花、木贼等配伍;治目生翳障,本品常配伍木贼、荆芥、桑叶、白菊花、谷精草、苍术等,如石决明散(《证治准绳》);若肝虚血少,目涩昏暗,雀盲眼花属虚证者,每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍;治青盲雀目,可与苍术、猪肝配伍同用。
此外,煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸过多之胃脘痛;如研末外敷,可用于外伤出血。
石决明只有在煅用时才具有“收敛、制酸、止痛、止血等作用”。
因此本题答案选C。
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【中医内科学】
胸痹发作期以标实表现为主,其中以何者最为常见( )
A.水饮
B.气滞
C.瘀血
D.寒凝
E.火毒
学员提问:为什么?
答案与解析:本题答案为C。
胸痹的病机关键在于外感或内伤引起心脉痹阻。
胸痹病性有虚实两方面,常常为本虚标实,虚实夹杂,虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚,尤以气虚、阳虚多见;实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀,并可交互为患,其中又以血瘀、痰浊多见。但虚实两方面均以心脉痹阻不畅,不通则痛为病机关键。[医学教育网原创]发作期以标实表现为主,血瘀、痰浊为突出,缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚,其中又以心气虚、心阳虚最为常见。
因此本题答案选C。
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【诊断学基础】
冬天小儿的尿液冷却后呈白色浑浊是由于( )
A.尿酸盐沉积
B.乳糜尿
C.脓尿
D.肾盂肾炎
E.泌尿系结石
学员提问:为什么是A啊,没看懂啊,书上也没找到?
答案及解析:本题答案为A。
有白色尿的孩子做尿化验检查时,在显微镜下会发现尿内有许多无机盐结晶:呈菱形、方块或长方形的无色透明体,实际上这是磷酸盐或碳酸盐等无机盐,就是这些碱性物质使尿液变成白色的混浊液。
儿童时期由于身体生长发育迅速,细胞代谢旺盛,代谢产生的废物也多。冬天气候寒冷,孩子喝水较少时,尿量会减少,尿中的无机盐浓度就会偏高,排出的尿液遇到外界冷空气,会马上冷却,尿液中的无机盐就沉淀下来,使尿液变成石灰水样的白色浑浊液体。[医学教育网原创]检查这种尿时,将尿液加热到一定温度就会使其变得清亮;也有的孩子是由于暂时的尿液碱化引起白色浑浊尿,如服碱性药物或多量碱性食物之后,或吃了能使尿中无机盐结晶含量增多的粮食、水果、青菜时,也会出现白色尿。
故本题答案选A。
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【中医基础理论】
化生“天癸”的物质基础是( )
A.肝血
B.肾精
C.脾气
D.肺阴
E.肾阳
学员提问:为什么?
答案及解析:本题答案为B。
肾精是胚胎发育的原始物质,又能促进生殖机能的成熟。肾精的生成、贮藏和排泄,对繁衍后代起着重要的作用。人的生殖器官的发育及其生殖能力,均有赖于肾。人出生以后,由于先天之精和后天之精的相互滋养,从幼年开始,肾的精气逐渐充盛,发育到青春时期,随着肾精的不断充盛,便产生了一种促进生殖功能成熟的物质,称作天癸。[医学教育网原创]于是,男子就能产生精液,女性则月经按时来潮,性功能逐渐成熟,具备了生殖能力。以后,随着人从中年进入老年,肾精也由充盛而逐渐趋向亏虚,天癸的生成亦随之而减少,甚至逐渐耗竭,生殖能力亦随之而下降,以至消失。这充分说明肾精对生殖功能起着决定性的作用,为生殖繁衍之本。如果肾藏精功能失常就会导致性功能异常,生殖功能下降。
所以说,男子“二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”,“七八……天癸竭,精少,形体皆极”。女子“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”,“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子”(《素问•上古天真论》)。
因此本题答案选B。
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医学教育网2012年中医执业助理医师:《答疑周刊》第21期(Word下载)