【中医诊断学】
以下哪项不是便秘的常见原因( )
A.胃肠积热
B.食滞胃肠
C.阳虚寒凝
D.阴津亏损
E.腹内癥块
学员提问：为什么阳虚寒凝是便秘的常见原因？
答案与解析：本题答案为B。
患者素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，[医学教育网原创] 温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，出现便秘。故阳虚寒凝是便秘的常见原因。
故本题答案为B.食滞胃肠。
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【中西医结合内科学】
洋地黄毒性反应的处理措施，下列哪项不正确（ ）
A.停用洋地黄类制剂
B.频发室早静注苯妥英钠
C.缓慢心律失常选用氯化钾
D.洋地黄特异性抗体治疗
E.缓慢心律失常选用阿托品
学员提问：这个题要怎么考虑？
答案与解析：本题答案为C。
洋地黄中毒的处理 发生洋地黄中毒后应立即停药。轻者停药可以消失。[医学教育网原创]快速性心律失常者如血钾低则可静脉补钾，钾不低者可用苯妥英钠，禁止电复律；缓慢性心律失常可用阿托品0.5～1mg，皮下注射。
因此答案选择C.缓慢心律失常选用氯化钾。
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【中西医结合外科学】
张力性气胸最确切的诊断依据是( )
A．上侧肺呼吸音消失
B．广泛而严重的皮下气肿
C．胸膜腔穿刺抽出高压气体
D．胸部X线检查见伤肺完全萎陷
E．严重缺氧导致呼吸循环衰竭
学员提问：皮下气肿怎么不对？
答案及解析：本题答案为C。
张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，[医学教育网原创]气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但不久症状又见加重，此表现亦有助于诊断。有时胸腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，可形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
本题问的是张力性气胸最确切的诊断依据，故选C．胸膜腔穿刺抽出高压气体。
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【中西医结合妇科学】
确定子宫性闭经的原因，最简便可靠的方法是( )
A.碘油造影
B.阴道涂片
C.基础体温
D.诊断性刮宫
E.孕激素试验
学员提问：为什么选择诊断性刮宫？
答案及解析：本题答案为D。
诊断性刮宫的适应症是：
①子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。
②月经失调如功能失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。
③不孕症须了解有无排卵者。
④疑有子宫内膜结核者。[医学教育网原创]子宫内膜是受卵巢分泌的性激素调节的，子宫内膜的改变可反映卵巢内分泌的功能；诊刮的另一个目的是了解子宫有无其他异常，例如子宫大小，子宫腔形态，有无纵、横隔，有无内膜息肉或粘膜下肌瘤，有无粘连等。作妇科盆腔检查时，医生只是用手触摸子宫的外面，对其内部情况的了解要靠诊刮来帮助。如果更多的怀疑是在子宫腔内异常的话，有时甚至可以利用宫腔镜，在直视下观察子宫内部情况；同时在官腔镜协助下作诊刮，会取得更准确的结果。 因此本题答案选D.诊断性刮宫。
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【中西医结合儿科学】
患儿，5岁。诊断为病毒性心肌炎。以胸闷胸痛，头晕乏力，心悸不适，脘痞痰多，时欲呕恶，舌质紫暗，苔白腻，脉结代辨证为痰瘀阻络。其首选方剂是( )
A．银翘散
B．温胆汤
C．清营汤
D．炙甘草汤合生脉散
E．瓜萎薤白半夏汤合失笑散
学员提问：分析一下，为什么选 E．瓜萎薤白半夏汤合失笑散？
答案及解析：本题答案为E。
痰瘀阻络证
（1）症状：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。
（2）治法：豁痰活血，化瘀通络。
（3）方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。[医学教育网原创]常用全瓜蒌、薤白、半夏、姜竹茹豁痰宽胸；蒲黄、五灵脂、红花、郁金活血化瘀，行气止痛。
因此答案选择E．瓜萎薤白半夏汤合失笑散。
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医学教育网2012年中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》第24期（word下载）
