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小儿静脉留置针的临床应用

1.血管及留置针型号的选择:留置针型号有18G、20G、22G、24G,根据患儿不同的年龄选择合适的型号、合适的血管。尽量避开关节,选择富有弹性、粗直、暴露清晰、无静脉瓣、易于固定的血管。小儿常选用的头皮静脉有耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及额角分支小静脉,也可选用足部的静脉。因额正中静脉输液易发生液体外渗,留置时间短,故不宜选用。

2.穿刺方法:操作前仔细检查留置针的包装是否完好,有效日期,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙等。做好穿刺前的用物准备工作,调整心态,保持镇静,选好血管后,常规用络合碘消毒皮肤,范围8cm左右为宜,剃除穿刺部位周围的毛发约10cm,以便充分暴露血管,便于穿刺。操作者站在患儿头侧,左手拇指、食指固定穿刺部位血管,右手持针进行穿刺,针头与皮肤呈15~30度角,缓慢进针,进针速度要适中,避免刺破血管,见回血后,降低角度沿血管再进入1~2mm,左手拇指、食指固定留置针外套管,右手将针芯退出,用长4cm的3M透明胶贴以穿刺点为中心固定留置针。选择手、足部的静脉留置时,要注意固定好患儿的肢体,防止意外拉出。操作结束后,在留置针处贴一胶布注明留置日期和时间。

3.封管方法:输液是否通畅,封管是留置成功的关键,方法得当可延长留置时间,防止并发症的发生。目前常用的封管液有:肝素钠盐水、生理盐水,不同年龄选择封管液的浓度不同,新生儿0.5U/ml、1个月~7岁1-5U/ml、8~12岁5~12.5U/ml,取1.5~3ml肝素钠盐水封管。凝血机制差的患儿可用生理盐水静脉滴注封管。

4.留置时间:留置过程无静脉炎时,常规留置3~5天,一般不应超过7天,以免药液长期刺激血管引起静脉炎,观察留置针固定是否牢固,患儿输液结束后,可戴头网保护留置针,避免小儿抓挠留置针,污染针头,预防感染。

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