2012年护师备考辅导之慢性肝炎治疗方案
慢性肝炎根据病人具体情况采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗。
1、一般治疗:
(1)适当休息:症状明显或病情较重者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复。病情轻者以活动后不觉批发为度。
(2)合理饮食:适当的高蛋白、高热量、干维生素得益消化食物有利肝脏修复,不顺利考试分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒。
(3)心理平衡:使病人有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医,以免延误治疗。
2、药物治疗:
(1)改善和恢复肝功能:
1)非特异性护肝药:维生素类(B族、C等),细胞色素C,还原型谷胱甘肽,肝泰乐,肌苷,ATP,辅酶Q10,氨基酸,1,6二磷酸果糖,马洛替酯等;
2)降酶药:五味子类(联苯双酯等),山豆根类(苦参碱等),甘草提取物(甘草甜素,甘草酸苷等),垂盆草,齐墩果酸等有降氨酶作用。部分病人停药后有ALT反跳现象显效后逐渐减量至停药为宜;
3)退黄药物:临床上认为退黄作用的药物包括:丹参、茵枝黄、氨酸镁、前列腺素E1、腺苷蛋氨酸,低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山茛菪碱、皮质激素等。作用机制各有不同,如改善微循环,扩张外周血管,疏通肝内微小胆管,诱导转移酶、促进胆红素运输等。应用皮质激素须慎重,肝内淤胆严重,症状较轻,其他退黄药物无效,无禁忌证时可选用。
(2)免疫调节:如肽或胸腺素,转移因子,特异性免疫核糖核酸等。肽主要是从猪或小牛胸腺中提取肽的,每日100~160mg,静脉滴注,3个月为一疗程。胸腺肽α1为合成肽每次1.6mg,皮下注射,每周2次,疗程6个月医学教育|网整理。有报道白介素2(IL-2),LAK细胞回输,左旋咪唑布剂,某些中草药提取物如猪苓多糖、香菇多糖、肝炎灵注射液等亦有免疫调节功效。
(3)抗肝纤维化:主要有丹参、冬虫夏草、核仁提取物、Y干扰素、秋水秋碱等。丹参抗纤维化作用较一致共识,研究显示其能提高肝胶原酶活性,抑制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原合成。Y干扰素在体外试验抗纤维化作用明显,有待更多临床病例证实。秋水秋碱因毒性大临床少用。
(4)抗病毒治疗:目的是抑制病毒复制减少传染性;改善肝功能;减轻肝组织病变;提高生活质量;减少或延缓肝硬化和HCC的发生。符合适应针者营业员进行抗病毒治疗。