1.病因 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因,引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。阑尾的解剖特点也是造成阑尾管腔容易梗阻的因素。阑尾管腔发生阻塞后,阑尾腔内压力升高,细菌穿通过损害的黏膜引起感染。致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
2.病理 急性阑尾炎分为四种病理类型:
①急性单纯性阑尾炎,病变只限于黏膜。和黏膜下层,临床症状和体征较轻;
②急性化脓性阑尾炎,病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成,表面覆以脓性渗出物,可形成局限性腹膜炎;
③坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾腔内积脓,压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍,容易发生穿孔,穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎;
④阑尾周围脓肿,急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时,大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
3.不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归:
①炎症消退:急性单纯性阑尾炎经有效的药物治疗后,一部分炎症消退痊愈,一部分将转为慢性阑尾炎;
②炎症局限化:化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连,炎症局限化;医学教育`网搜集整理
③炎症扩散:阑尾穿孔未能被大网膜包裹局限,发展为弥漫性腹膜炎,或细菌经血循环扩散至门静脉系统,引起化脓性门静脉炎、感染性休克。