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急性肾衰竭的病因及发病机制

  1.肾前性  主要为有效循环血容量减少,肾脏灌注减少,肾缺血。

  (1)血容量不足:出血(如上消化道大出血);胃肠道丢失(如呕吐、腹泻);皮肤丢失(如烧伤、大量出汗);肾脏丢失(如利尿)。

  (2)心排出量减少:严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等;全身血管扩张,如过敏性休克等。

  2.肾实质性

  (1)急性肾小管坏死:是最常见的急性肾衰类型,约占急性肾衰的75%~80%,多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。

  (2)急性肾间质病变:

  ①过敏性(主要为药物引起急性间质性肾炎);

  ②感染性(为病原菌直接侵犯肾实质或毒素致间质性肾炎);

  ③代谢性(如尿酸性肾病、高钙血症等);

  ④肿瘤性(如多发性骨髓瘤、白血病细胞浸润等)。医`学教育网搜集整理

  (3)肾小球和肾小血管疾患:各种急性肾炎、急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死等。

  3.肾后性  多见于急性尿路梗阻,如结石、肿瘤、输尿管瘢痕收缩等。

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