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医学教育网中西医结合执业医师:《答疑周刊》2012年第27期

中医基础理论】

“亢则害,承乃制,制则生化”理论体现了中医学的( )

A.恒动观念

B.辨证思想

C.形神一体观

D.整体观念

E.辩证观念

学员提问:“亢则害,承乃制,制则生化”这句话是什么意思?

答案与解析:本题答案为D。

五行的制化规律是“亢则害,承乃制,制则生化”(《素问•六徵旨大论》)。[学教育网原创]五行之中某一行过亢之时,必然承之以“相制”,才能防止“亢而为害”,维持事物的生化不息。

五行之间的制化调节,具体地说,则是:木生火,火生土,而木又克土;火生土,土生金,而火又克金;土生金,金生水,而土又克水;金生水,水生木,而金又克木;水生木,木生火,而水又克火。如此往复循环。也就是说,五行之中只要有一行过于亢盛,必然接着有另一行来克制它,从而出现五行之间的新的协调和稳定。

五行中的任何一行都受着整体调节,而其本身的变化也影响着整体。五行的这种反馈调节模式,表达了五行系统在运动中维持着整体稳定协调的机制。一旦这一自我调节和控制机制失常,则出现亢害或不及的变化,在自然界表现为异常的气候变化,在人体则表现为疾病状态。 

因此本题答案选D.整体观念。

祝您学习愉快!

【中西医结合内科学】

患者,男性,45岁。近来出现心动过速。查体:心率为150次/分,律规则,按压颈动脉窦后,心率突然减慢至90次/分,但运动后又增快至l50次/分。诊断最可能是(  )

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.阵发性房性心动过速伴2:l房室传导

E.心房扑动,2:1房室传导

学员提问:室上性心动过速与室性心动过速区别是什么?

答案及解析:本题答案为A。

室上性心动过速与室性心动过速的区别:

(一)病因

1.阵发性室上性心动过速:常见于无器质性心脏病的正常人,[医学教育网原创]也可见于各种心脏病患者,如冠心病高血压、风心病、甲亢、洋地黄中毒等病人。

2.阵发性室性心动过速:多见于器质性心脏病患者,如冠心病,特别是心肌梗死

(二)临床表现

1.阵发性室上性心动过速:突发突止,持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则,常达l50~250次/分。

2.阵发性室性心动过速:非持续性室速(发作持续时间少于30s,能自行终止)患者可无症状;持续性室速(发作持续时间长于30s,不能自行终止)由于快速心率及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低,血流动力学明显障碍,心肌缺血,可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快,心律可有轻度不齐,第一心音强弱不一。

(三)心电图主要特征

1.阵发性室上性心动过速:连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常),频率每分钟在150~250次,P波不易分辨。

2.阵发性室性心动过速:连续3次或3次以上室性期前收缩(QRS波群宽大畸形,时限>0.12s,T波常与QRS波群主波方向相反),心室率140~200次/分,节律可略不规则。

故本题答案选A.阵发性室上性心动过速。

祝您学习愉快!

【中西医结合外科学

病人在不进食的情况下一般采取( )

A.肠内营养

B.肠外营养

C.外科补液

D.静脉输液

E.胃肠造瘘

学员提问:为什么选肠外营养?

答案及解析:本题答案为B。

肠外营养(PN)也称人工胃肠,与一般的静脉输液有根本区别。[医学教育网原创]PN是指从静脉供给患者所需的全部营养要素,包括热量、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。使患者在不进食的情况下仍然可以维持良好的营养状况、正氮平衡,体重增加,伤口愈合,幼儿可以继续生长发育。一般静脉输液只能供给患者所需的部分热量和电解质。 

故本题答案选B.肠外营养。

祝您学习愉快!

【中西医结合儿科学

某患者,突起腹泻1天,腹泻20余次,呈水样便,腹泻l0余次后出现呕吐。查体:血压85/55mmHg。大便镜检:白细胞0~1/HP,粪便培养结果未出。当地正流行霍乱。问下列哪项诊断正确( )

A.急性轻型菌痢

B.急性典型菌痢

C.霍乱疑似病例

D.霍乱临床诊断病例

E.中毒型菌痢

学员提问:为什么选D?

答案及解析:本题答案选D。

霍乱确诊标准:1.凡有腹泻症状,粪便培养霍乱弧菌阳性;[医学教育网原创]2.霍乱流行期间的疫区内,凡有霍乱典型症状,粪便培养霍乱弧菌阴性,但无其他原因可查者;或在流行期间的疫区内有腹泻症状,双份血清抗体效价测定血清凝集试验呈4倍以上增长或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者。3.在疫区检疫中,首次粪便培养检出霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

霍乱 疑似病例诊断标准:具有下列两项之一者应按疑似病例处理:1.有典型症状的首发病例,病原学检查尚未肯定之前。2.流行期间有明确接触史,出现腹泻症状而无其他原因可查者。疑似病例未确诊之前按霍乱处理,大便培养每日1次,连续3次阴性可否定诊断。 

因此本题答案选D.霍乱临床诊断病例。

祝您学习愉快!

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