【中药学】

用大黄泻下攻积，最恰当的用法是（ ）

A.酒炒后下

B.醋炒先煎

C.炒炭研末服

D.生用后下

E.生用先煎

学员提问：何谓生用后下？

答案与解析：本题答案为D。

大黄用药鉴别：生大黄泻下力强，久煎则泻下力减弱。[医学教育网原创] 酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。

生用后下即用生大黄，并待群药煎煮将成时投入。

故本题答案为D.生用后下。

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【针灸学】

照海穴的主治病证是( )

A.胁肋胀痛

B.咽喉干痛

C.胸闷不舒

D.慢性腹泻

E.下肢厥冷

学员提问：为什么不选E？

答案与解析：本题答案为B。

照海穴的主治：

①痫证、失眠等精神、神志疾患。

②咽干咽痛、目齿肿痛等五官热性病证。

③小便不利，[医学教育网原创] 小便频数。

④月经不调、痛经、赤白带下等妇科病证。

⑤下肢痿痹。

因此答案选择B.咽喉干痛。

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【中西医结合内科学】

王某，男性，6岁，1月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为4.5g，血浆总蛋白为25g/L，B超提示腹水。临床上最可能诊断为(  )

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.肾病综合征

D.肝硬化腹水

E.营养不良

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

肾病综合征诊断标准：1.尿蛋白大于3.5>g/d。[医学教育网原创] 2.血浆白蛋白低于30g/L。3.水肿。4.血脂升高。其中前两项为诊断所必需。

因此本题答案选C.肾病综合征。

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【中西医结合儿科学】

小儿肺炎的主要临床表现，错误的一项是( )

A.发热

B.咳嗽

C.气急

D.肺部不固定中湿啰音

E.肺部固定湿啰音

学员提问：为什么选择D？

答案及解析：本题答案为D。

肺炎主要症状：

本病2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，[医学教育网原创] 发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。

1、主要症状：1）发热：热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。2）咳嗽：较频繁，在早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。3）气促：多在发热、咳嗽后出现。4）全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。

2、体征：1）呼吸增快：40-80次/分，并可见鼻翼扇动和三凹征。2）发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症病儿可无发绀。3）肺部啰音：早期不表现，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及较固定的中、细湿罗音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常，病灶融合时，可出现实变体征。

3、胸片表现：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。 

因此本题答案选D.肺部不固定中湿啰音。

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【医学伦理学】

社会主义医患关系不包括哪条内容（ ）

A.它是以社会主义人道主义为原则建立起来的平等关系

B.它是以社会主义法制为保证建立起来的信赖关系

C.它是以利益为基础的经济关系

D.它是以与救死扶伤相关联、以医疗技术为保证的委托关系

E.它是与经济有一定关系的福利关系

学员提问：为什么不选E呢？

答案及解析：本题答案为C。

社会主义医患关系，关键词是“社会主义”，[医学教育网原创] 不是以利益为基础的经济关系，而是与经济有一定关系的福利关系。这就是社会主义特色。因此答案选择C.它是以利益为基础的经济关系。

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　　医学教育网2012年中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》第28期（word下载）