第十五届全国介入心脏病学论坛3月初在广西南宁举行，与会专家指出，目前我国心脑血管疾病发病人群呈现明显递增趋势，有可能在未来20年内出现“井喷”，但心血管内科专科医师准入制度仍不规范。专家们建议，需推动介入治疗的标准化和规范化，心血管病专科医师必须要经过正规严格的培训。

　　——心脑血管疾病或出现“井喷”　有资质的专科医师比重偏小

　　第十五届全国介入心脏病学论坛主席霍勇说，中国心血管医师面临着前所未有的严峻挑战。我国疾病谱中心脑血管疾病占据发病率与病死率首位，并且呈现明显递增趋势，有可能在未来20年内出现“井喷”现象，要提高中国心脑血管疾病的防治水平，就需要充分发挥心血管学科专业的作用。

　　论坛公布的统计数据显示，我国经皮冠状动脉介入治疗（PCI）近10年来保持了20%至30%的年均增长率。2009年我国共完成PCI治疗22.3万例，位居世界第二。2010年，我国完成PCI病例总数为28.5万例，总死亡病例数为891例，死亡率为0.31%.2011年为33.3万例。

　　霍勇介绍，2011年国家医学考试中心与中国医师协会组织进行了全国心血管内科医师基本情况调查。全国31个省市二级及二级以上综合医院和心血管专科医院成人心血管相关专业的25240名医师参与了此调查。

　　调查结果显示，参与调查医师平均年龄为38岁，男性占58.5%，平均执业时间为12年，高级职称者占40.4%，具有硕士研究生及以上学历的占33.3%，其中从事冠脉介入治疗的比例为25.9%，而具有冠脉介入资质的仅占10.2%.

　　中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师蒋世良说，介入治疗是近二十年来心血管领域发展迅速、疗效显著的一种方法。发达国家都已建立严格规范，但我国各地医疗条件及水平不同，心血管疾病介入治疗发展也不平衡。部分医疗机构尚存在介入诊疗手段应用不合理的现象，部分介入治疗医师未经严格正规培训，介入治疗适应症掌握不当、操作不规范，带来了潜在风险。

　　——介入治疗仍存不规范现象　规范化治疗亟待完善

　　霍勇说，尽管我国冠心病的整体发病率低于西方国家，但是对于13亿人口的大国而言，接受PCI手术的病例数量与西方发达国家相比差距巨大。对于大多数西部地区，患者需求与实际完成例数之间的差距就更为显著。因此我国冠心病介入治疗的推广和发展还有很长的路要走。

　　中国医学科学院阜外心血管病医院心内科管委会主任张澍认为，我国介入手术适应症的构成比相对较为合理，接受介入治疗的大部分为急性冠脉综合征病人。目前，我国介入手术存在技术滥用的可能。介入治疗急需制定相关的认证制度，进行资质审核，严把准入关。

　　“部分从业人员缺乏基本的训练或责任心不强或片面追求经济利益，致使介入治疗的疗效大打折扣，这些问题在不同程度上都可以归结为规范化不够。”霍勇说，规范的缺乏不仅增加了相关的医疗风险，还使原本有限的医疗资源不能够得到合理使用，从而导致浪费。必要的规范不仅是为了保护患者的利益，更是为了介入技术能得到健康的发展。

　　中国工程院院士高润霖表示，中国的介入治疗领域是健康发展的，但是不排除存在个别的过度治疗。去年我国接受冠脉介入治疗的患者已超过29万例，例数位居全球第三，仅次于美国和德国，但总体上看例数不多，需要发展，然而在这种情况下，仍存在过度应用，比如有些患者不想放支架的，血管狭窄程度仅为50%至60%，内科是完全可以治疗的。因此，在介入数量增加的基础上，要进一步强调规范化治疗。

　　——认证和准入制度亟待规范与完善

　　针对上述问题，高润霖、霍勇、张澍等专家建议，通过建立心血管内科专科医师准入制度，加强学术层面的交流，从根本上规范相关的治疗技术。

　　一是通过心血管医师介入准入及心血管专科医师准入制度的实施推广，使心血管诊疗水平更好更均衡地发展。未来心血管病的医师必须要经过正规、严格的培训，才能开展介入治疗的工作。

　　二是学术组织在学术层面上通过学术交流，指南及临床路径的制定来规范介入治疗技术，使介入诊断治疗得到规范。要提高中国心脑血管疾病的防治水平，就需要充分发挥心血管学科专业的作用。心血管学科发展除了不断提高技术并应用于临床外，建立完善的体系也非常重要。

　　三是有关部门需完善相关制度规范。规范医院和执业者进行心血管介入诊疗活动的认证和准入，培训中心资质确认以及培训规范的建立，介入病例质量控制等。霍勇说，今后心血管专科医师培训流程将调整为前后两步：医师只有在获得心血管专科医师培训资质的基础上，才能参加亚专科的介入医师培训和准入。