【提问】舒张期奔马律和二联律的主要区别是什么?

【回答】答复：二联律是心电图诊断术语，舒张期奔马律是心脏检查中听诊的术语。

一、二联律

若早搏两两成双地出现,则称为二联律；若三个三个一组出现,则称为三联律。

二、奔马律

奔马律系在S 2 之后出现的响亮额外音，当心率快时与原有的S 1 、S 2 组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律，是病理性的，是心肌严重损害的体征。按其出现的时间早晚可分三种：

1）舒张早期奔马律：最为常见，是病理性的S 3，又称第三心音奔马律，是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。听诊部位，左室奔马律在心尖区或其内侧，右室奔马律则在剑突下或胸骨右缘第5肋间。其出现提示有严重器质性心脏病如心力衰竭、急性心肌梗塞、重症心肌炎与心肌病等严重心功能不全。

2）舒张晚期奔马律：又称收缩期前奔马律或房性奔马律，发生于S 4 出现的时间，实为增强的S 4，在心尖部稍内侧听诊最清楚，其发生与心房收缩有关，多数是由于心室舒张末期压力增高或顺应性减退，以致心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的异常心房音。多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄和冠心病等。

3）重叠型奔马律：为舒张早期和晚期奔马律重叠出现引起。两音重叠的形成原因可能是P—R间期延长及明显心动过速。如两种奔马律同时出现而没有重叠则听诊为4个心音，称舒张期四音律，常见于心肌病或心力衰竭。

【追问】这里对二联律的解释好像与课件上的不太一样.

课件上讲二联律是:一次窦性搏动 + 一个期前收缩

三联律是:每两个窦性搏动 + 一个期前收缩

您说"早搏两两成对出现是二联律",这里提到的早搏是异常搏动吧?窦性搏动是正常的搏动吧? 联系课件内容二联律是:一次正常搏动加上一次异常搏动,才是呀?怎么会是两个异常的早搏呢? 这样一来这里三联律的解释是不是也不太清楚.

【回答】答复：二联律是指每个窦性搏动后跟随一个期前收缩早；

三联律是每两个窦性搏动后出现一个期前收缩；如此类推。

过早搏动简称早搏、系窦房结以外的异位起搏点（心房、心室、房室结区）提前发出激动所致，也称期前（期外）收缩。

窦性搏动是正常的搏动。

★问题所属科目：护士考试---内科护理学(初级护士)