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内科护理:肝硬化护理常规

  【病情观察】

  1.询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。

  2.肝功能代偿期表现:乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。

  3.有无门脉高压失代偿表现及出血情况。

  4.有无精神神经症状。

  【症状护理

  1.营养失调的护理:饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。

  2.腹胀及水肿的护理:限制水和盐摄人,准确记录出人量,定期测量腹围和体重,协助医师作好腹腔穿刺的护理。

  3.皮肤的护理:避免病人搔抓皮肤,注意皮肤清洁卫生。

  4.便秘的护理:遵医嘱给予缓泻剂,保持大便通畅。

  5.腹水的护理

  (1)大量腹水时取半卧位。

  (2)饮食:按病情给予低盐或无盐饮食,每日液体摄人量不超过1000ml.

  (3)皮肤护理:保持床铺干燥平整,受压局部经常给予热敷和按摩。

  (4)观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现,准确记录每日出人量,定期测量腹围和体重。

  6.并发症的护理

  (1)胃底静脉曲张破裂出血:按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。

  (2)感染:遵医嘱给予抗炎药物,有发热时给予物理降温。

  (3)肝性脑病:定时监测生命体征及意识情况,如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

  (4)有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时,及时通知医师。

  【一般护理】

  1.适当活动,避免过度疲劳,保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息,以减少肝脏负担,有利肝细胞恢复。

  2.给予高热量、易消化、无刺激的软食,选用优质蛋白。适量脂肪,限制动物脂肪的摄人,补充维生素,有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质,有腹水者应给少盐或无盐饮食。

  3.黄疸可致皮肤搔痒,应避免搔抓皮肤,定时翻身,清洁皮肤。

  4.指导按时、按量服药,并告知口服药研碎服。

  5.肝硬化病程漫长,病人常有消极悲观情绪,应给以精神上安慰和支持,保持愉快心情,安心休养,有助于病情缓解。

  【健康指导】

  1.合理安排作息时间,保证充足睡眠,防止便秘,减少有害物质的产生,避免应用对肝脏有害的药物。

  2.禁止饮酒、吸烟。

  3.注意保暖,防止感染。

  4.避免食管静脉曲张破裂的诱发因素,如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。

  5.定期门诊随访。

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