【提问】呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒的区别？

【回答】学员als86，您好！您的问题答复如下：

呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。实际碳酸氢盐(AB)大于标准碳酸氢盐(SB)提示呼吸性酸中毒。

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）为特征。

【追问】不太懂，在呼衰那章不是说PaCO2升高、pH正常时，为代偿性呼吸性酸中毒

PaCO2升高、ph<7.35则失代偿呼酸

那代酸又怎么回事啊？

【回答】学员yhui1109，您好！您的问题答复如下：

通过各种代偿作用，血浆碳酸含量有所下降，NaHCO3含量代偿性增多，致使NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以维持正常，称此为代偿性呼吸性酸中毒。失代偿性呼吸性酸中毒表现为PaC02升高，pH<7.35。

代谢性酸中毒是指细胞外液H+增加和（或）HCO3- 丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。

【追问】、患者男性，42岁，肾功能不全2年，近日因受凉出现病情加重，血肌酐390mmol／L，血WBC11×109／L，血钾3.8mmol／L，呼吸深慢，pH7.30，患者出现的酸碱平衡紊乱为

A .呼吸性酸中毒

B .呼吸性碱中毒

C .代谢性酸中毒

D .代谢性碱中毒

E .混合性酸中毒

如何根据题目中的数字来解释此题，谢谢

【回答】学员jlm2288，您好！您的问题答复如下：

呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。实际碳酸氢盐(AB)大于标准碳酸氢盐(SB)提示呼吸性酸中毒。

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）为特征。

【追问】这道题怎么判断出来？

【回答】学员13489359398，您好！您的问题答复如下：

临床中的血气分析很复杂，但考试中的血气分析可以简单的推一下。

PH7.188，酸中毒。

PaCO2 75mmHg，升高，考虑呼酸

PaO2 50mmHg，降低。

HCO3- 27.6mmol/l，剩余碱5mmol/l，这两个值提示了可能存在代谢性碱中毒。

参考内容：

临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。

酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）

碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）

单纯性酸碱失衡的内容如下：

代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

PCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。

PCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO2<35mmHg提示有呼吸性碱中毒。

祝您学习愉快！

【追问】血肌酐390mmol／L，血WBC11×109／L，血钾3.8mmol／L，pH7.30？？？？这几个的正常值是多少

？？？

【回答】学员13489359398，您好！您的问题答复如下：

一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L

白细胞数值：成年人外周血液中正常的白细胞数值是4～10×109/L

血钾正常值：3.5-5.5mmol/L

血清PH值：7.35-7.45

祝您学习愉快！

【追问】怎么区别酸碱中毒

【回答】学员ghawn1314521，您好！您的问题答复如下：

呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。

呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

祝您学习愉快！

【追问】呼吸性碱中毒和碱中毒又有什么表现？这四个应该怎样区分？原发性HCO3-降低（＜21mmol/L）在题中体现在哪？？

【回答】学员wangyuying2011，您好！您的问题答复如下：

呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。

呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

祝您学习愉快！

【追问】老师。弄不明白。可以通俗易懂的讲法吗？

【回答】学员510153425，您好！您的问题答复如下：

解释已经很明确了，建议您多听听课程，有问题针对性提问。

临床中的血气分析很复杂，但考试中的血气分析可以简单的推一下。

PH7.188，酸中毒。

PaCO2 75mmHg，升高，考虑呼酸

PaO2 50mmHg，降低。

HCO3- 27.6mmol/l，剩余碱5mmol/l，这两个值提示了可能存在代谢性碱中毒。

参考内容：

临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。

酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）

碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）

单纯性酸碱失衡的内容如下：

代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

PCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。

PCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO2<35mmHg提示有呼吸性碱中毒。

祝您学习愉快！

【追问】7以上不是碱中毒吗？ 为什么呢

【回答】学员133140033，您好！您的问题答复如下：

临床中的血气分析很复杂，但考试中的血气分析可以简单的推一下。

PH7.188，酸中毒。

PaCO2 75mmHg，升高，考虑呼酸

PaO2 50mmHg，降低。

HCO3- 27.6mmol/l，剩余碱5mmol/l，这两个值提示了可能存在代谢性碱中毒。

参考内容：

临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。

酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）

碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）

单纯性酸碱失衡的内容如下：

代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

PCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。

PCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO2<35mmHg提示有呼吸性碱中毒。

祝您学习愉快！

【追问】怎么分析是哪种中毒呀！这个知识点怎么记都记不住。呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、混合性酸中毒怎么判断呀？有没有什么快速记忆的办法呀！！！！！！！！1

【回答】学员caiyajie123，您好！您的问题答复如下：

这个是死的知识点，没有捷径可走，只有记忆了！加油了，先别急躁，还有时间，老师相信你一定可以的。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

【追问】那么其它答案要发生在什么情况下才能选择呢？

【回答】学员yuanya8217628，您好！您的问题答复如下：

记住它们的特点。

代谢性酸中毒：根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时，血液pH值和〔HCO3-〕明显下降，PCO3正常；部分代偿时，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。

代谢性碱中毒： 根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时，血液PH值和[HCO3-]明显增高，PCO2正常；部分代偿时，血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。

呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。

呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

【追问】老师 其余的几个选项该怎么判断呢？

【回答】学员ppwansui，您好！您的问题答复如下：

代谢性酸中毒：根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时，血液pH值和〔HCO3-〕明显下降，PCO3正常；部分代偿时，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。

代谢性碱中毒： 根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时，血液PH值和[HCO3-]明显增高，PCO2正常；部分代偿时，血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。

呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。

呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

酸碱平衡失调与电解质紊乱 缺氧和二氧化碳潴留致呼吸性酸中毒、呼吸衰竭；低氧血症、高热、进食少致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常出现混合性酸中毒。

【追问】老师，请问怎么区分这五种中毒？

【回答】学员wu_yue5，您好！您的问题答复如下：

代谢性酸中毒：根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时，血液pH值和〔HCO3-〕明显下降，PCO3正常；部分代偿时，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。

代谢性碱中毒： 根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时，血液PH值和[HCO3-]明显增高，PCO2正常；部分代偿时，血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。

呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。

呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

重症肺炎小儿常存在混合性酸中毒。记忆此知识点即可！

由于缺氧及二氧化碳潴留，致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留，缺氧致ADH分泌增加造成稀释性低钠血症。因酸中毒时H+进入细胞内，K+向细胞外转移，血K+增高或正常。伴有腹泻或营养不良者血Cl-由于代偿性呼吸性酸中毒有偏低倾向；少数患儿早期因呼吸增快，通气过度，可能出现呼吸性碱中毒。重症肺炎时，常出现混合性酸中毒。

【追问】老师请问：以上几种中毒分别是指那些症状？

遇到这种题不知道怎么做？

【回答】学员cjjy8，您好！您的问题答复如下：

代谢性酸中毒：根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时，血液pH值和〔HCO3-〕明显下降，PCO3正常；部分代偿时，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。

代谢性碱中毒： 根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时，血液PH值和[HCO3-]明显增高，PCO2正常；部分代偿时，血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。

呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。

呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

重症肺炎小儿常存在混合性酸中毒。记忆此知识点即可！

由于缺氧及二氧化碳潴留，致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留，缺氧致ADH分泌增加造成稀释性低钠血症。因酸中毒时H+进入细胞内，K+向细胞外转移，血K+增高或正常。伴有腹泻或营养不良者血Cl-由于代偿性呼吸性酸中毒有偏低倾向；少数患儿早期因呼吸增快，通气过度，可能出现呼吸性碱中毒。重症肺炎时，常出现混合性酸中毒。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：护士考试---护士执业资格