【提问】阴道后穹窿穿刺是诊断输卵管妊娠最简单可靠的检查方法?为什么不是B超？

【回答】学员hning2011，您好！您的问题答复如下：因为阴道后穹窿穿刺是诊断输卵管妊娠最简单可靠的检查方法，如抽出暗红色血液放置10分钟左右不凝固或为陈旧性血液，则内出血诊断较肯定。所以此题选A.

【追问】下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中，最简单可靠的是?

本题目所给的内容没有达到流产或破裂的程度，所以简单可靠的应该选B超

书上488页：阴道后穹窿穿刺是诊断输卵管妊娠最简单可靠的检查方法，适用于疑有腹腔内出血的病人。没有内出血的人后穹窿穿刺是否应慎用？

【回答】学员bing55er，您好！您的问题答复如下：

因为阴道后穹窿穿刺是诊断输卵管妊娠最简单可靠的检查方法，如抽出暗红色血液放置10分钟左右不凝固或为陈旧性血液，则内出血诊断较肯定。是通过这个方法来确定是否有内出血。

后穹隆穿刺术的适应证：

1.疑是腹腔内出血时，如宫外孕、卵巢黄体破裂等。

2.疑是盆腔内有积液、积脓时，可做穿刺抽液检查以了解积液性质。以及盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。

3.盆腔肿块位于直肠子宫陷凹内，经后穹窿穿刺直接抽吸肿块内容物做涂片，行细胞学检查以明确性质。若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应及早手术。

4.B超引导下行卵巢子宫异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。

5.在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。

后穹隆穿刺术的禁忌症：

1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据，并已凸向直肠。

2.疑是肠管与子宫后壁粘连。

3.临床高度怀疑恶性肿瘤。

4.异位妊娠准备采用非手术治疗时避免穿刺，以免引起感染。

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★问题所属科目：护士考试---妇产科护理学(中级主管护师)