妊娠合并传染性肝炎的护理

（一）孕妇住院后，应将孕妇安置在隔离病房，医护人员应主动关心孕妇的生活，及时解决孕妇的生活需要，尽量减少孕妇的恐惧心理，以取得孕妇的配合。

（二）密切观察出血倾向，协助医生检查孕妇的出、凝血时间，了解孕妇的病情变化，并根据医嘱给与口服或静脉的止血药物，并备好新鲜全血备用。

（三）进入产程后，尽量减少分娩的时间，分娩后立即给与宫缩剂和止血药物，并密切观察出血倾向，直至病情稳定后方可出产房。

（四）如孕妇病情严重，可选择剖宫产术，并在术前与手术室护理人员进行病情交流。

（五）严格无菌操作，防止感染。

（六）注意水电解质的平衡，严密观测血压和尿量并做好护理记录。

（七）对重症的产妇，可在术后送ICU继续观察治疗，直至病情平稳。

（八）注意肝炎病人的用物消毒，及分泌物、排泻物的处理。

（九）产后注意避孕，以免在较短的时间内再次妊娠，加重病人的病情。

（十）产后的新生儿不宜进行母乳喂养，产后应给与人工喂养，产妇给于退奶。

（十一）检测新生儿的肝炎六项，如未感染病毒，可接种免疫球蛋白给与被动免疫，同时接种乙肝疫苗给与主动免疫。

（十二）给与出院指导，产后42天门诊复查。定期检查肝功能恢复情况。

妊娠合并急性阑尾炎的护理

（一）轻症者可采取保守治疗，严密观察孕妇的胎心、胎动，注意孕妇的腹痛情况，并注意孕妇的宫缩及阴道流血情况。

（二）严密观察孕妇的生命体征，并做好记录。

（三）根据医嘱应用抗生素，控制感染。

（四）遵医嘱给与黄体酮肌肉注射，以防止流产的发生。

（五）阑尾炎手术后，一般平卧6小时后改为半卧位，以利于引流。

（六）术后第二日可进食半流质，阑尾炎穿孔或以有腹膜炎者禁食3～5日，带肠蠕动恢复后再进食。

（七）导孕妇早日下床活动，防止肠粘连的发生。

（八）密切观察胎心及胎动，定时进行胎心监护，继续给与氧气吸入，并给与保胎药物，如多力妈、维生素E等，应用舒喘灵、硫酸镁减少流产、早产的发生机率。

（九）继续应用抗生素预防术后的感染。严格各项无菌操作。

（十）做好出院指导，做好孕妇的围产期保健工作。

妊娠合并贫血的护理

（一）做好孕妇的心理护理，减少孕妇对病情的恐惧。

（二）根据病人贫血的程度，轻症者可下床活动，重症患者应给与绝对卧床休息，生活上给与孕妇一定的照顾。

（三）饮食方面应注意使用的营养，应给与富含维生素、优质蛋白、铁剂含量多的食物，并注意食物的多样性，以免引起孕妇的厌食。

（四）注意口腔护理，防止贫血病人发生口腔溃疡。注意饭前饭后的漱口，指导孕妇刷牙时用力勿过度。

（五）注意孕妇皮肤的清洁，防止发生皮肤感染，定期洗澡，更换被服，护理人员应协助孕妇做好晨晚间护理。

（六）严密观察胎心及胎动，遵医嘱给与氧气吸入30分钟，每日两次，或根据病情需要根与氧气吸入Prn，并给与左侧卧位，定期进行胎心监护。

（七）分娩后易发生产后出血，应该压密观察子宫收缩及阴道流血情况，并做好记录。

（八）预防感染，严格无菌操作。

（九）贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给与混合喂养。

（十）遵医嘱给与治疗贫血的药物。并给与出院指导，产后42天门诊复查。

妊娠合并心脏病的护理

（一）维持足够的休息心脏病孕妇比-般孕妇需要更多的休息，以便减轻心脏的负担，而且需要在超过心脏负荷之前就有足够的休息，以免心输出量不足而影响胎盘及胎儿的血液灌注。心脏病孕妇至少每晚要有10小时以上睡眠时间，每餐饭后有半小时休息。为了预防低血压及增加心脏功能，建议孕妇采左侧卧姿势休息。有些医师甚至建议心脏病孕归怀孕30周后来完全卧床休息，以确保胎儿之健康，并能怀孕到足月。护理人员要让孕妇了解体息的重要性，并协助其调整其日常生活作息。

（二）协助获得适当的营养心脏病孕妇比-般孕妇应更需注意其营养的摄取。她需要增加适量的体重，以确保胎儿有足够的营养，却不可增加体重超过11Lg以上，以免增加心脏不必要的负荷，而对怀孕有不良的影响。孕妇需摄取高蛋白、足够热量的饮食。若孕前就采低钠饮食，怀孕期间也需维持低钠饮食。不过血钠含量要能维持身体所需以供应胎盘，故怀孕期间，钠并不严格禁止。孕妇按医嘱服用铁剂，可减少因贫血使心脏负荷增加的后果。

（三）协助正确使用药物怀孕期间最好小要服用约物的这条规则，并不适用于心脏病孕妇。医。学教育网搜集整理护理人员必须让孕妇了解孕期服用药物才能确保其本身与胎儿的健康，也可能因应怀孕的需要而调整药物的用量。心脏病孕妇比-般孕妇更有机会利用药物调整其心脏功能，宜再次强调必须遵循医嘱用药之重要性。

（四）效果评价：

1.孕产妇能描述增加心脏负荷的因素。

2.孕产妇能积极配合治疗、护理。

3.孕产妇自我感到舒适、心情平稳。

4.孕产妇在妊娠期及产褥期未发生感染。

妊娠合并子宫肌瘤的护理

（一）产前严密观察产兆，并注意病人的自觉症状。

（二）定时监测胎心和胎动，并教会孕妇自测胎动。

（三）协助医生做好各项辅助检查，如肌瘤过大或已经红色变形，应密切观察病人的自觉症状，尽量延长妊娠周数，必要时可手术摘除肌瘤后继续妊娠，如果已足月，应随时做好剖宫产准备。

（四）产后执行一般剖宫产术后护理常规。

（五）严密观察生命体征变化，测量血压直至平稳。

（六）观察病人子宫收缩、恶露情况，如出现异常及时通知医生，并做好抢救准备。

（七）注意营养及饮食，保持大便通畅。

（八）做好出院指导，定期门诊复查。