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手术室护理:围手术期术后切口裂开护理

病因与病理:切口裂开主要发生在腹部的手术切口。裂开的时间大多在术后1~2周左右,与下列因素有关:①年老体弱,营养不良,慢性贫血等,术后切口愈合不佳;②切口局部张力过大,切口的血肿和化脓感染;③缝线过细,缝扎不紧,麻醉不满意情况下缝合时腹膜被撕破;④突然咳嗽、用力排便和呕吐,术后胃肠胀气。

临床表现:病人在一次突然腹部用力后,随之切口疼痛并有血性渗出,有时甚至能听到切口崩裂的响声。严重时,有内脏由裂开的切口脱出,常见为大网膜和小肠袢,可发生休克。检查时可见腹部切口有不同程度的裂开,裂开可分为两大类:①完全性裂开——指腹壁各层组织均已裂开,伴内脏脱出;②部分性裂开——皮肤缝合完好,皮下各层裂开,故无内脏外露。

处理措施:如发现切口全层裂开,可安慰病人,卧床休息,立即用无菌生理盐水纱布覆盖,并用腹带包扎,立即通知医生回手术室重行缝合处理。医。学教育网搜集整理如有内脏脱出,切勿在病床上将内脏还纳,以免造成腹腔感染。对年老体弱、全身营养状况差、血浆蛋白低的病人,在术前应加强营养支持,改善病人的体质状况;手术时用减张缝线,术后加强切口包扎、延缓拆线时间。如术后病人咳嗽、腹胀或排便困难,均应及时处理,对预防切口裂开有积极作用。

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