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中医护理知识点:胎漏、胎动不安

胎漏、胎动不安的辨证

妊娠期间,多因冲任气血不调或不和,胎元不固,以致阴道少量出血,时下时止而无腰酸腹痛为主要表现的妊娠疾病称为胎漏。而妊娠期间仅有腰酸腹痛,或下腹坠胀,或伴有少量阴道出血为主要表现的妊娠疾病,称为胎动不安。在妊娠早、中期发生胎漏、胎动不安者,常为堕胎小产之先兆,相当于现代医学之先兆流产;若在妊娠中、晚期发生胎漏,也可能为前置胎盘的表现

【辨证】本病病位在冲任、胞宫,临床应根据病情的进展,判断胎元的存亡与预后,决定治病与安胎幷举或下胎益母。

一、肾虚证:妊娠期阴道少量出血,色淡黯质清稀,或小腹下坠、隐痛、腰痛、膝软、头晕耳鸣,神疲纳差,夜尿频繁,或曾屡次坠胎,眼诓黯黑或有面部黯斑,舌淡或淡黯,苔白,脉沉细滑或尺脉弱。

二、气血虚弱证:妊娠期阴道少量出血,色淡红,质清稀,或小腹空坠、隐痛腰痛、面色无华,心悸气短,神疲纳差,肢软乏力,大便不实,舌淡胖,苔白,脉细滑。

三、血热证:妊娠期阴道少量出血,色鲜红,质稠,或小腹坠胀,灼痛、腰痛、面赤心烦,口干咽燥,或五心烦热,尿黄便秘,舌红或边尖红,苔黄或少苔,脉弦滑数。

四、血瘀证:妊娠期外伤,或宿有癥瘕,阴道少量出血,色黯红,质稠,或小腹坠胀、腰痛,舌质略暗,有瘀斑,脉沉弦。

胎漏、胎动不安的健康教育

【健康教育】

一、向患者及家属说明流产的可能原因,以及经积极稳妥治疗后,大多可继续正常妊娠、分娩健康婴儿。解除不必要的顾虑和紧张情绪,抑郁、忧思、恼怒、悲伤均可影响气机,使气血逆乱,胎失载养。

二、注意卧床休息,阴道流血时应绝对卧床、静心休养,但非24小时躺在床上不动,甚至连大便都不敢下床。肾虚症宜多休息,有滑胎史者,其休息一般超过上次流产的日期;气血虚弱症应避免劳累,保证睡眠,血热者,绝对卧床休息,衣被不宜过暖。

三、避风寒,慎起居、防止外感等疾病发生。

四、生活要有规律,避免负重攀高,防止跌扑;保持会阴清洁,用温水或1:5000高锰酸钾溶液清洗外阴部,每日1次。

五、宜多吃蔬菜和水果,保持大便畅通;若大便秘结者,每日早晚服蜂蜜1匙;或麻仁丸6g;每晚1次,以利润肠通便,减少腹压,防止再度出血。

六、饮食调护:宜食易消化富有营养的食物,多吃鱼、蛋、动物内脏、牛奶、蔬菜水果,以提供胎儿生长发育的需要。避免油腻、辛辣、生冷或碍胎之品,如辛辣刺激之酒、浓咖啡等,生冷的绿豆、薏苡仁等。肾虚者,可食桑寄生红枣汤、蒸核桃肉、炖服阿胶等补肾益气;气虚者,多摄入健脾养血之品、如桑寄生、山药、党参、红枣煲鸡等汤;可服龙眼肉、阿胶、牛奶、猪瘦肉、乌鸡、糯米,红豆汤,煮鸡蛋等以调补气血;血热口渴心烦者,可多吃新鲜水果,如梨、藕汁、甘蔗汁,以清热生津。

七、严禁房事,避免灌肠及阴道检查,防止再度出血,但应说明必要的妇科检查对胎儿无害。

八、注意阴道出血及性质,随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫(24小时),供医护人员观察。医。学教育网搜集整理根据出血量及腹痛等情况了解病情的发展。

九、中药服法:胎漏、胎漏不安肾虚、气血虚弱的患者,补肾健脾,补气养血安胎等补益药物宜文火久煎,饭前温服。血热或血瘀患者的清热凉血,养血安胎或活血消瘕,补肾安胎的中药汤剂宜文火久煎,饭后微温服。因大部分女性妊娠在早、中期在消化系统方面有恶心、或伴有呕吐等症状发生,固服中药时可根据孕妇不同的情况分2~3次或多次服下。

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