医疗、预防、保健机构培训考核证明表
医疗、预防、保健机构培训、考核证明表
| 姓名： |
性别： |
年龄： |
二 寸 |
医师级别：
|
医师类别： |
免冠正面
半身照片
（盖骑缝章） |
| 医师资格证书编码： |
医师执业证书编码： |
| 培训、进修专业（按医师注册执业范围填写）： |
考核专业（按医师注册执业范围填写）： |
培训或进修时间
年 月 日至 年 月 日 |
考核时间：
年 月 日 |
业务培训单位意见：
（对业务水平、工作成绩、职业道德状况进行考核）
单位公章
法人签字：
年 月 日 |
业务考核单位意见：
（对业务水平、工作成绩、职业道德状况进行考核）
单位公章
法人签字：
年 月 日 |
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