2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是医学教育网为大家整理的循环系统的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助！

慢性心功能不全的病因

一、病因

1、原发性心肌损害：

①缺血性心肌损害：冠心缺血或心梗为最常见原因之一

②心肌炎和心肌病：以病毒性心肌炎，扩张型心肌病最常见

③心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最常见，其他如b1缺乏及心肌淀粉样变性等均罕见

2、心室负荷过重：

前负荷 后负荷

舒张期负荷→心脏→收缩期负荷

容量负荷 压力负荷

前负荷加重后负荷加重

左室

左房

右室

右房主a瓣或二漏

二漏

先心（左向右分流）

房室缺，过量输液

三漏高血压、主狭、主a缩窄

二狭、左房粘液瘤（口狭）

肺狭，肺a高压

肺气肿，肺栓塞

三狭

心功能不全的诱因

二、诱因：

1、感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，其次心内膜、全身感染等。

2、心律失常：特别是房颤及其他快速型心律失常，可通过心率加快耗o2量增加，心输出量减少，冠脉血供减少

3、过度体力劳累或情绪激动。

4、心脏负荷加重如妊娠和分娩。

5、血容量增加：如钠过多，补液或输血过多、过快。

6、其他：治疗不当（不恰当停洋地黄或降压药等），合并甲亢，贫血，肺栓塞等、电解质、酸碱平衡失调。

心功能不全的临床表现

三、临床表现：

早期可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏及活动耐量减低。

（一）左心衰：肺淤血+心排血量减少

1、症状：

（1）程度不同的呼吸困难：

①劳力性呼吸困难：左心衰最早出现的症状（运动使回心血量增多所致）

②夜间阵发性呼吸困难：为左心衰的典型或特征性表现，重者哮鸣音为心源性哮喘

③端坐呼吸：严重心衰者出现，坐位愈高说明左心衰程度越重

④急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重形式。

（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳、痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常在夜间发生，坐位或立位时咳可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶见痰带血丝，长期淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血循之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，一旦破裂可大咯血。发生急性肺水肿，则咳出大量粉红色泡沫痰。

（3）低心排血量症状：乏力、头晕、疲倦、嗜睡或失眠、心悸、发绀等，这些是心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致。

（4）少尿及肾功损害症状：严重左心衰血液进行再分配时，首先是肾血流量明显降低，可出现少尿，长期肾血流量减少可出现bun，cr升高并肾功不全相应症状。

2、体征：

（1）心脏体征：

①左心室增大（心浊音界扩大）

②心率加快

③第一心音减弱

④心尖部舒张期奔马律，是左心衰的早期表现之一

（2）肺部湿性罗音，随病情由轻到重，可从局限于肺底部直至全肺，急性肺水肿可出现哮鸣音，湿罗音的分布可随体位改变而变换位置。

（3）生命体征：呼吸加快，血压一般正常，有时脉压差减少，交替脉（为左心衰另一早期表现）。