2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是医学教育网为大家整理的循环系统的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助！

颤动

当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时，形成扑动或颤动。

（一）房颤

——是由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动（350-600次/分）引起心房不协调的乱颤、房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导，故房颤时心室搏动也快而不规则，频率为100-160次/分，仅次于早搏的常见心律失常。

1、病因：

①绝大多数为器质性，以风心二狭最常见，其次冠心、心肌病、高心、肺心、甲亢、预激等，为持续性房颤

②阵发性可见于正常人，在情激、手术后，运动、急性酒精中毒后发生

2、临床表现：主要取决于心室律的快慢及原来心脏病的轻重。

心室率不快者可无任何症状

心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力等

>150次/分心室率重者可心衰、心绞痛、晕厥等

听诊：①心律绝对不规则

②s1强弱不等

③心率>脉率，脉搏短绌

危害性：①诱发心衰（是左心衰最常见诱因之一）

②导致附壁血栓形成，脱落引起体循环（动脉）栓塞

③重要器官血供不足

ECG特点

3、ecg特点：

①窦性p波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波，频率350-600次/分

②r-r间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分

③qrs波群形态一般正常（如有室内差异性传导或束支传导阻滞可增宽）

4、治疗要点：

①除积级治疗原发病外，对阵发性者，如持续时短，症状不明显可无需治疗

②持续性主要控制过快的心室率，首选西地兰，可单独或与阻滞剂或钙阻剂合用。心衰和低血压者忌用受体阻滞剂与维拉帕米

③如药物无效可施行导管消融术

④最有效的复律手段仍为同步直流电复律术（同步：一般以150-200瓦秒的电功率迅速电击心脏，放电与心电图r波降支（绝对不应期）在同一时间称同步，使所有的心肌纤维可瞬间除极，恢复正常窦律）

⑤房颤持续超过2天，复律前要抗凝治疗（前三周，后四周）阿斯匹林（300mg/d）慢性房颤有较高栓塞发生率，如无禁忌应采用抗凝治疗

室颤

（二）室颤：

——指心室各部分肌纤维发生极快而不协调的乱颤，其结果是心脏无排血，心、脑等重要器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯发作或猝死，也是临终前的心律改变，是最危急的心律失常。

1、病因：

①常为器质性心脏病及其他疾病临终前发生的心律失常，常见于缺血性心脏病、急性心梗、心肌病、严重低血钾等

②药物毒性作用：洋地黄中毒，胺碘酮，奎尼丁等抗心律失常药

③电击、雷击、溺水等

④低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症

⑤创伤性心脏检查和心脏手术

2、临床表现：

一旦发生，立即阿-斯发作，表现为意识丧失、抽搐、紫绀、继之呼吸停止，瞳孔放大。相当于心室停搏。听诊心音消失，p触不到，bp测不到

ECG特点

3、ecg特点：

①p-qrs-t波群完全消失

②代之以形态，频率及振幅完全不规则的室颤波（波浪状曲线），其频率为150-500次/分

4、治疗要点：应争分夺秒进行抢救

①立即心外按压，人工呼吸

②立即直流电非同步电击除颤

③其他抢救措施同心脏骤停

心律失常病人的护理方面

心律失常病人的护理

1、心电监护，卧床休息，舒适体位，保持环境安静，限制探视，保证充分休息。

2、做好心理护理，说明紧张，恐惧不仅加重心负荷，更易诱发心律失常

3、必要时持续给氧，以4-6l/min（中流量）为宜

4、给低盐、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，避免刺激性食物、戒烟、酒、浓茶和咖啡，服排钾利尿剂应鼓励多进富含钾食物，如桔子、香蕉等

5、测生命体征

6、保持大便通畅，必要时给缓泻剂

7、建立静脉通道，备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品，除颤器，临时起搏器等

8、按医嘱正确给抗心律失常药物，同时做好心电图监护，注意用药过程中及用药后的心律、心率、bp、p、r，意识，判断疗效和副作用

9、严密心电监护，一旦发生下列情况，要立即通知医师，并作好抢救配合：

潜在引起猝死危险的心律失常

10、监测生命体征，皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变

11、监测血气分析，电解质及酸碱平衡情况，尤其注意有无低钾、低镁

12、一旦发生室颤，心脏停搏，阿一斯等，应立即进行心肺脑复苏术