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中医护理知识点:肺痈

肺痈是肺部脓疡形成的一种病症。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯痰量多,气味腥臭,或脓血相兼为主要症状。西医学中的肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽,及支气管扩张感染化脓等疾病的临床表现与本病及为相似,可参考诊治。

1、病因病机

(1)风热邪毒犯肺,或风寒化热,邪热蕴肺,肺受热毒所灼,失于宣降清肃,痰热内部,热壅血瘀,郁结成痈,血败化脓,形成本病。

(2)正气内虚,痰热素盛;或嗜酒无度,饮食不节,过食辛热厚味,致使炎热内蕴,复感风热邪毒,内外合邪而发病。

(3)本病临床上一般分为四期:

①初期,风热邪毒犯肺,肺失清肃,出现恶寒、发热、咳嗽等症状。

②成痈期:邪热壅肺,蒸液成痰,热毒侵淫,损伤血脉,热壅血瘀,蕴酿成痈。

③溃脓期:热盛肉腐血败,内溃外泄,咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。

④恢复期:牙毒渐尽,正气渐复(若迁延日久,余毒未净,邪恋正虚,则耗伤气阴,而转成慢性肺痈)。

2、辩证论治

(1)初期:

证候:恶寒发热,咳嗽胸痛,痰少而粘,呼吸不利、口干咽燥,舌苔薄黄,脉浮滑而数。

治法:疏散风热、清肺化痰。

主方:银翘散。

(2)成痈期:

证候:寒战壮热汗出,胸闷作痛、转侧不安,咳嗽气急,甚则喘满,咳吐脓痰,气味腥臭,口燥咽干,烦躁不安,舌苔黄腻,脉象滑数。

治法:清热解毒、化瘀消痈。

主方:千金苇茎汤。

(3)溃脓期:

证候:咳吐脓血,或咯痰状如米粥,量多腥臭,胸中烦满而痛,甚则气喘不能平卧,面赤身热,烦渴喜饮,舌红绛苔黄腻,脉滑数。

治法:排脓化瘀、清热解毒。

主方:桔梗汤、千金苇茎汤。

(4)恢复期:

证候:身热渐退、咳嗽减轻,脓痰日少渐转清稀,医。学教育网搜集整理或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗,低热或潮热,面色少华,形体消瘦,舌淡红,苔薄,脉细数无力。

治法:润肺化痰、益气养阴。

主方:清燥救肺汤。

3、辩证施护

(1)一般护理

①保持室内空气清新,经常开窗通气,加强空气消毒。

②严格观察咳嗽咯痰情况,痰液的性状是分期的重要依据。做好痰液、痰具的消毒。

③重视口腔清洁,咯痰后应漱口。

(2)初期护理:

①按风温邪犯肺卫证护理。

②注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多,正确记录痰量、颜色,以资早期诊断。

(3)成痈期扩理:

①观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多,则是本期的重要表现。

②痰液经石碳酸“84”消毒液消毒后倾倒,痰具经常消毒。

③每日作口腔护理,咯痰后嗽口。

④胸痛较剧者可取侧卧位,或宽胶布束胸,减少局部活动量而减轻疼痛。

⑤饮食宜素半流,高热宜多进新鲜蔬菜水果,忌辛辣、油腻、煎炸食品。

⑥高热应及时予以降温处理。

(4)溃脓期:

①本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流,以便痰液排出顺畅。

②观察痰液咯出难易,痰液性状、量,并及时留取标本,送验。

③做好痰液、痰具消毒。

④每日做好口腔清洁护理。

⑤痰粘稠不易咯出时,可遵医嘱内服竹沥水化痰。或中药鱼腥草液雾化吸入,咯出无力者应吸痰。

⑥痈溃脓痰排出后,食欲增进,脾胃功能初复时仍需予软食、易消化、富营养食品,少食油腻,可每日食豆浆一碗、薏仁粥等清补食品。

(5)恢复期:

①可适当下床活动,以逐渐增强体力,但勿过劳。

②饮食中应逐渐增加补养肺食品,应忌用油腻、辛辣及热性食物,戒烟酒。

4、养生指导

(1)根据病情恢复情况和体力,选择适当项目进行锻炼,如气功、呼吸操,散步、太极拳等。

(2)预防感冒

(3)戒烟,禁食辛辣热伤阴之食品。

(4)有咳嗽等呼吸道不适症状时,及时就医,早期诊断的及时治疗。

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