医学教育网收集整理外科主治医师辅导之手外伤相关知识,供广大外科主治医师考试考生参考。
现场急救:目的是止血,减少创口进一步污染,防止组织损伤加重以及迅速转运。
急救处理包括
①止血:局部加压包扎最简单有效,大血管损伤采用止血带,束缚于上臂上1/3部位;
②伤口包扎:无菌敷料或清洁布料包扎,创口内勿涂用药水或消炎药。
③局部固定:无论是否有明显骨折均应适当固定,以减轻疼痛、避免进一步损伤,有利于迅速转运。
治疗原则
①早期彻底清创,使污染伤口变成清洁伤口,避免感染,达到一期愈合。一般应争取在伤后6~8小时内进行。
②正确处理深部组织损伤,尽可能恢复重要组织的连续性,以便尽早恢复功能。创口污染严重,组织损伤广泛,伤后时间超过12小时可仅作清创后闭合伤口,待伤口愈合后再行二期修复受损的重要组织。
③一期闭合伤口;
④神经、肌腱和血管修复后,固定的位置应以修复的组织没有张力为原则。
⑤注意抬高患肢、防止肿胀,以及应用破伤风抗毒素和抗生素。