【提问】1.入院四小时后，血压86/60，四肢冷，大汗淋漓，考虑心源性休克。在抗休克治疗过程中下列哪项最行重要 ？

A用扩血管药，增加冠状动脉血流量，

B快速补充血流量

C激素治疗提高应激性

D主要用增强心肌收缩力的强心药

E缩血管药保证冠状动脉的灌注

2.首选升压药

A酚妥拉明

b间羟胺

c多巴胺

d去甲肾上腺素

e异丙肾上腺素

3.患者经治疗以后,心源性休克纠正.10小时后突然心脏骤停死亡.最可能的原因是

a泵衰竭

b心率失常

c心脏破裂

d乳头肌断裂

e室间隔穿孔

4.如果患者心肌梗死为右室梗死,当出现心源休克时,应首选哪项治疗？

a补充血容量

b缩血管药物

c强心剂

d血管扩张剂

e利尿剂

【回答】答复：您好。

1.急性心肌梗死发生心源性休克，估计有血容量不足时，应尽快补充血容量，补充后如血压仍不升，应用升压药，如仍效果不明显，应用血管扩张剂。因此本题1应选B。

2.升压药首选C。多巴胺适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

3.患者心衰已纠正，发生猝死最重要的原因是心律失常，尤其是室性心律失常。因此本题选B。

4.右室心梗时重要的治疗原则是维持右室前负荷，降低后负荷，增加右心室收缩力和早期再灌注治疗，宜补充血容量，因此选A。

祝您学习愉快！

问题所属科目：护士考试---内科护理学(中级主管护师)