慢阻肺稳定期易被忽视，爆发时可能导致不可逆转的恶化，隐形杀手“作恶”多为急性加重。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD），被称为呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手。从7月30日在沪举行的慢阻肺全球创议委员会（GOLD）主席中国行活动上获悉，我国目前约有超过4000万慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于慢阻肺，每年更有超过100万人死于此病。而慢阻肺“作恶多端”，大多是由急性加重引发。

急性加重风险纳入综合评估范畴

据介绍，我国“慢性阻塞性肺疾病诊疗指南”将慢阻肺患者按病情分为急性加重期和稳定期两个类型。由于慢阻肺起病隐匿，患者在日常“稳定期”时的咳嗽、呼吸困难等表现容易被忽视，却在“急性加重期”时症状增多或症状急剧恶化，表现为咳嗽、咳痰加剧，咳黄痰，呼吸困难加剧，需及时就医或住院。

GOLD主席Roisin教授表示，最新修订的《GOLD2011》首次提出慢阻肺综合评估的概念，将症状、急性加重风险、合并症和肺功能共同纳入综合评估的范畴，并强调了防治急性加重作为治疗稳定期慢阻肺患者的一项关键目标。

一年内可能爆发两次以上

据介绍，许多慢阻肺患者在一年内可能“爆发”两次以上的急性加重，而每一次的急性加重，都可能导致症状及肺功能不可逆转的恶化，严重时还可能出现较重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，从而加快疾病进程，增加死亡风险。

上海医学会呼吸学会慢阻肺学组组长、上海第一人民医院呼吸科主任周新教授表示，大部分与慢阻肺相关的医疗、经济和社会经济影响，都是由急性加重住院所造成的。有数据显示，慢阻肺患者一次急性加重的住院费用至少为1万元-2万元，而如果能坚持长期维持治疗，全年的治疗费用只有一次急性加重住院费用的一半。急性加重期间产生的相关费用占到了一般患者整体治疗费用的40%-70%.

预防急性加重贵在“持久战”

周新教授指出，慢阻肺治疗是一场“持久战”，需要在“稳定期”时就未雨绸缪，通过使用包括长效抗胆碱能药物在内的维持治疗药物来预防未来可能发生的急性加重。大量临床研究表明，处于稳定期的慢阻肺患者，可从一天一次的噻托溴铵（思力华）长期维持治疗中获益：改善肺功能、降低急性加重发生率和改善患者生活质量。

周新教授强调说，如果患者出现了呼吸困难、活动能力下降等症状，往往是即将进入相对频繁发生急性加重阶段的预警信号。因此在病情恶化、出现频繁急性加重前就应该及时展开治疗，坚持长期治疗。

“聪明的患者往往是通过坚持长期治疗来预防慢阻肺的急性加重，而不是在发生急性加重时接受短期的急性加重相关治疗，待急性加重基本恢复后，又忽视平时的维持治疗对急性加重的预防作用。当然，除了坚持长期治疗外，慢阻肺患者还可以通过戒烟、接种流感疫苗、接受肺康复治疗等方式来降低慢阻肺急性加重风险。”周新教授说。

据悉，慢阻肺的防治今年已被列入《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，目标是要将40岁以上慢阻肺的患病率控制在8%以内。