「疏风解表法」

小儿肌肤嫩薄，腠理不密，卫外功能不固，最易感受外邪侵袭而发病，邪毒郁于肌表，与正气相争，可出现高热、恶风或无汗等。运用疏风解表的方法，通过发汗疏邪，使部于肌表的邪毒从汗而解。疏风解表法主要用于外感表证，一般分为辛温解表和辛凉解表。辛温解表用于风寒表证，常用荆防败毒散、麻黄汤、葱鼓汤等，发汗较强的药物为麻黄配桂枝，羌活、苏叶次之，而荆防较弱；辛凉解表用于风热表证，常用有桑菊饮、银翘散等，桑菊饮主要用于发热轻而咳嗽较重之证，银翘散则主要用于发热重而咳嗽较轻之证。

「止咳平喘法」

小儿五脏性能表现，肺脏娇嫩，而肺主皮毛，最易感邪郁于肺经，邪郁化热，炼津为痰，痰阻肺络，肺失宣肃而咳喘。常见病证有哮喘、肺炎喘嗽等。哮喘有寒热之分，寒痰内伏常为风寒之邪束于肺经所致，可用温肺散寒、止咳平喘方法治疗，小青龙汤、三拗汤为常用方；而热痰内蕴常为风热之邪犯肺，或寒郁化热所致，需清热化痰、止咳平喘，麻杏石甘汤、定喘汤为常用方。肺炎喘嗽也有寒热之分，但其病机以肺气闭塞为主，故在运用止咳平喘法时，需顾及开宣肺气。

「清热解毒法」

主要适用干邪热炽盛的实热证。清热可分为甘寒清热、苦寒清热、苦寒泄热、咸寒清热等，应按邪热在表、在里、属气、属血、入脏、入腑等辨证用药。当病邪由表入里而表邪未尽解时，可用桅子鼓汤、葛根黄芩黄连汤，清热解毒透邪；证属阳明里热者，可用白虎汤清热生津为主；湿热化火或湿热留恋，可用白头翁汤、茵陈蒿汤、甘露消毒丹清热解毒化湿；温热之邪入于营血，发为神昏、斑疹，可用清营汤、犀角地黄汤等清热解毒凉血；当肝胆火旺时，则可用龙胆泻肝汤等清热解毒泻火。

「凉血止血法］

主要用于有出血的证候，如鼻衄、齿衄、尿血、便血、紫癜等。血证主要由于血热妄行，血不循经引起，但小儿血证常同时可有气虚、阴虚、脾虚等，致使病情复杂多变，故在凉血止血方药中可配合补气、养阴、健脾药物同用。常用凉血止血方剂有犀角地黄汤、玉女煎、清营汤、化斑汤等。单味有效止血中药，如参三七、白及、仙鹤草，以及中成药云南白药等，也可配合在凉血止血方中同用，加强止血效果。

「安蛔驱由法」

小儿时期最易接触不洁之物，往往沾染虫卵，带入口中造成感染。安蛔驱虫法主要适用于蛔虫病，蛔虫病在儿童时期发病率最高，且有多种并发症可出现。其次蛲虫、综虫等也需及时驱虫治疗。蛔虫常见的并发症为胆道蛔虫症和蛔虫性肠梗阻。发生这些并发症，若用猛烈的驱虫药，反而造成虫体躁扰，加重病情，此时应先安蛔缓痛为主，方用乌梅丸等，待病势缓和后，再予驱蛔。驱除肠道寄生虫病，如驱除蛔虫，常用追虫丸、下虫丸等，单味药使君子、苦棟根皮均为有效的驱蛔药；驱蛲虫常用使君子与大黄，并配合百部煎剂灌肠；驱绦虫常用南瓜子、摈榔。

「消食导滞法」

主要适用于小儿饮食不调，乳食内滞之证，如婴儿腹泻、积滞、疳证、厌食症等。小儿脾胃薄弱，容易为乳食所伤，若饮食不节，恣食无度，则脾胃运化失职，轻则呕吐泄泻，厌食腹痛，重则为积为疳，影响生长发育。常用消食导滞方剂如保和九、消乳丸、权实导滞丸等，单味药鸡内金、麦芽、山楂、六曲、莱菔子均有消食导滞功效。如麦芽能消乳食积滞，山植能消肉食油腻，六曲善化谷食积滞，莱菔子能消麦面之积，鸡内金则能消各种食积，还有开胃作用。在运用消食导滞法时，又常加入健脾、理气、清热的药物，提高疗效，维护脾胃。

「镇惊开窍法」

主要适用于小儿抽搐、惊痛之证，如高热惊厥、癫痛、暑温证、暴受惊恐等。小儿脏腑娇嫩，神气怯弱，感受病邪，每易邪热枭张，热极生风，肝风内动而抽搐；或因痰热壅盛，上蒙清窍而致惊痈。小儿暴受惊恐，神志不安，可用朱砂安神九、磁朱丸等安神镇惊；热极生风及辅证所致抽搐，可用羚角钩藤汤等镇惊息风；热入营血，神昏惊厥，可用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等镇惊开窍、清热解毒；痰浊上蒙，神昏抽搐，可用苏合香丸、小儿回春丹等豁痰开窍。运用镇惊息风药除了石决明、磁石、珍珠母等，虫类药也是常用的，如僵蚕、全蝎、蜈蚣等。

「利水消肿法」

主要适用于水湿停聚，小便短少而致水肿的患儿。若为湿邪内蕴，脾失健运，水湿泛于肌肤者，则为“阳水”；若脾肾阳虚，不能化气行水，水湿内聚为肿，则为“阴水”。常用方剂，若‘“阳水”可用五苓散、五皮饮、越婢加术汤等；而“阴水”可用防己黄芪汤、实脾饮等。在利水消肿时，除了运用茯苓、猪苓、车前子等渗湿利小便药外，还视病情，与通阳化气药（如桂枝）、补气药（如黄芪）、健脾药（如白术）、温阳药（如附子）等同用。此外，草药中也有一些有较好消肿利尿作用，如车前草、苡仁根、荠菜花等。

「健脾益气法」

主要适用于脾胃虚弱，气虚不足的小儿，如婴儿腹泻、疳证及病后体虚等。胃主受纳水谷，脾主运化精微，若脾胃功能失调，生化之源不足，会影响小儿生长发育。气虚与脾虚关系密切，治气虚多从健脾着手，健脾时多借助补气，故健脾与补气常配合运用。常用方剂，如六味白术散、四君子汤、补中益气汤、参苓白术散等。单味淮山药粉调服，有良好的健脾止泻作用。脾虚气弱小川由于运化失职，常出现食欲不振，故常在健脾益气方中佐以砂仁、陈皮、佛手、谷麦芽、鸡内金等理气、消导之品。

「培元补肾法」

主要适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证，如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等。小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏功能表现为“肾常虚”，肾又主骨生髓，为先天之本。若先天父母精血有亏，或后天护养失宜，病邪缠绵，均可导致肾气亏损，下无虚弱。小儿初生，肾气未盛，故颅囟未合，牙齿未出，筋骨软弱，肾气随年龄增长而逐渐充盛，此为正常生长发育的规律。常用补肾方剂有六味地黄丸、金匾肾气丸、参蛤散、左归丸、右归丸等。小儿时期常见肝肾同病，脾肾同病或肺肾同病，治疗时当配合养肝、健脾、补肺之品。

「活血化瘀法」

主要适用于各种血瘀之证，如肺炎、紫癜、癫痈、病毒性心肌炎等。常见口唇青紫，肌肤有瘀斑、瘀点，胸部刺痛，舌质色紫，以及腹痛如针刺，痛有定处等。常用方剂如桃红四物汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桃仁承气汤等。基于“气为血之帅，气行则血行”，故活血化瘀方中，常辅以行气的药物。

「回阳救逆法」

主要适用于小儿元阳衰脱所致危重病证。临床可见面色晄白，神疲肢厥，冷汗淋漓，脉微欲绝等，此时必须以温补阳气的方药，加以救治。小儿为“稚阴稚阳”之体，在病理上不仅发病容易，而且传变迅速，一旦患病，若未能及时治疗，则邪气易实而正气易虚，实证迅即转为虚证，甚至出现阳气衰脱或阴竭阳脱之危候。常用方剂如四逆汤、参附龙牡汤等。

「益气养阴法」

主要适用于小儿因体虚或病后造成的气阴亏损。小儿机体柔弱，生长发育迅速，若喂养不当，或因进食不足等，每易引起气阴亏损，出现形瘦。纳少、盗汗、低热、便干、倦怠等。再则，小儿易感外邪，时行疾病发生率高，热病后每易耗气伤阴。故益气养阴法是儿科一个常用的治疗方法。常用方剂如生脉散、养胃汤、沙参麦冬汤等。如属心之阴不足，可用炙甘草汤。

「燥湿理气法」

主要适用于小儿因湿邪阻滞中焦引起的病证。小儿脾胃功能薄弱，湿邪阻滞脾胃，常表现为运化失宜，可见厌食纳呆、胸闷腹胀、大便稀薄、恶心呕吐、四肢倦怠、舌苔厚腻等。常见于泄泻、厌食、积滞、疳证、疰夏等病证。湿为粘腻重浊之邪，当选用芳香、苦温的药物，常用方剂如三仁汤、平胃散、二陈汤、胃苓汤等。

◆ 儿科常用外治法

「熏洗法」

这是利用中药的药液及蒸气熏洗人体外表的一种治法。如麻疹发疹初期，为了达到透疹的目的，用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳煎水后，加黄酒擦洗头部和四肢，并将药液放在室内煮沸蒸发，使空气湿润，体表亦能接触药气，有利透疹。患肾病综合征的小儿，浮肿较甚，可用河白草煎汤熏洗躯体，有发汗消肿的作用。患荨麻疹时，常用香樟木、葎草、苍耳草等煎汤熏洗，有止痒退疹的功效。

「涂敷法」

这是用新鲜的中药捣烂，或用药物研末加入水或醋调匀后，涂敷于体表的一种外治法，如选用鲜马齿苋、鲜乌蔹梅、鲜芙蓉叶、鲜丝瓜叶等，捣烂外敷腮部，治疗痄腮（流行性腮腺炎），有加速腮肿消退的作用。再如用白芥子粉，加等量面粉，用温水调成糊状，用纱布包好后，在清晨敷于背部脊柱两侧，用以治疗肺炎恢复期湿啰音吸收不好者。小儿时期盗汗为常见病证，内治效果不显，可用五倍子研粉后，用醋调成糊状，临睡时敷于脐部，外用纱布盖住固定，有固摄止汗的效果。

「敷贴法」

这是用药物制成软膏、药饼，或将某些芳香走窜的药物撒于普通膏药上，敷贴于局部的一种治疗方法。如用丁香、肉桂、麝香等药粉，撒于普通膏药上坝G于脐部，用以治疗婴儿慢性腹泻，起温中止泻，调整胃肠功能的作用。再如夏季三伏天哮喘穴位敷贴法，每一伏敷贴1～2次，共3～6次，连用3年，临床疗效显著，有减轻和预防哮喘发作的作用，常用的处方为《张氏医通》白芥子涂法中所载，用延胡索、白芥子、甘遂、细辛，研粉用生姜汁调制成6只药饼，饼中放少许麝香（或丁香），敷于肺俞、膏盲、百劳穴上，也可用电离于导入法，缩短敷贴时间，加强透入的力度。

「罨包法」

这是用药物置于局部肌肤，并加以包扎的一种外治法。如饮食不节，食积于内，或积滞证时，出现腹胀腹满，暧腐酸臭，时有呕恶，舌苔厚腻，可用皮硝包扎于脐部，即可使内积之食滞消去，此法在民间运用已久。再如慢性泄泻，用大蒜适量，捣烂后包扎于脚底心和脐部，有温经止泻的作用。易高热惊厥的婴幼儿，可用山桅末、桃仁泥、面粉、鸡蛋清调匀，罨包于足心，有减少减轻发生的作用。

「热熨法」

这是将药物炒热后，用布包裹，以熨肌表的一种外治法。如治疗寒性腹痛，阵阵发作，得温较舒，遇冷加重者，可用食盐炒热后，用布包后熨腹部，可有温中止痛的功效。再如尿闭时，可用生葱、食盐一起炒热，用布包后熨少腹部，有通利小便的功效。也有用生锈铁屑，与川乌、草乌、羌活、独活、桂枝等中药细末拌和，加人适量食醋，干湿适当，装入布袋，发热后熨于患处，治疗风湿痹证。也可用当归研成粗末，炒热后用布包，或布包后蒸热，熨脐腹部，用以治疗腹痛、疝气、肠痉挛等。

「漱回法」

用药液漱口，治疗口腔、咽喉疾病的一种疗法。小儿口腔粘膜柔嫩，易于破损引起口腔炎症，或因心脾胃积热上熏，导致发生鹅口疮、口疮、口穈等，在运用内治服药时，常须配合外治法，在涂吹口药之前，漱口消毒是常用的一种方法，如用银花、甘草煎汤，或野菊花、一枝黄花煎汤漱口治疗口疮、口糜；用野蔷该花露漱洗口腔，治疗鹅口疮。选用银花、菊花、竹叶、鱼腥草、一枝黄花、生甘草等煎水漱口，对健康小儿，也有预防口腔疾病发生的作用。如一枝黄花液，目前已成为中医口腔护理常规消毒液之一。

「吹日法」

主要用来治疗口腔粘膜和咽部疾病。口腔粘膜疾病有鹅口疮、疱疹性日炎和急性球菌性口炎等，后两种口腔炎中医称口疮和口糜。治疗口腔炎，除辨证服用中药汤剂外，还需配合吹口药外治，以加速疮面痊愈。目前临床上用治口疮的吹口药，有锡类散、珠黄散、冰硼散、青黛散等。这些吹口药中，因多数含有冰片、薄荷之类芳香的中药，涂在创面上，清凉舒适，能减轻局部疼痛。目疮病情较轻，仅有少许溃疡，只需选用冰硼散或珠黄散；若溃烂较重，或连一片，并有全身症状，可用青黛散、锡类散，溃烂好转，再改用珠黄散。若咽喉肿痛，可用冰硼散、喉症散。

「吹鼻和滴耳法」

吹鼻法是用药末吹人鼻孔，刺激鼻腔达到喷嚏目的之治法。如运用直达散吹鼻取嚏，以治鼻塞不通，昏厥不醒等。吹鼻法还应用于治疗鼻部疾患，如用苍耳子、辛夷花研细末，每次少许吹鼻内，以治鼻窦炎等。滴耳法是用药液滴入耳内以治耳部疾患的一种外治法，如用鲜虎耳草或鲜地锦草，捣烂取计滴耳，或大蒜头适量，去皮捣烂加冷开水少许，绞取液汁滴耳，以治中耳炎等。

「蒸汽及雾化吸人法」

这是用蒸汽吸入器或超声雾化器，使水蒸汽或中药药液的气雾由病儿口鼻吸入的一种疗法。蒸汽吸入法为用水汽吸入，主要起湿润咽喉粘膜的作用，可使痰粘变稀而易咯出，也可使喉部水肿减轻，常用于麻疹和喉炎。超声雾化时，用水或加用一些芳香中药煎液，如藿香、佩兰、薄荷、荆芥等，常用于感冒，若要用此法治肺炎、哮喘、支气管炎测将辨证后所用内服药物中的一些主药，煎液过滤后，供雾化吸入用。超声雾化器产生的雾滴直径仅3～6μm，约80％～90％可达各级支气管和肺泡，效果较好。

「拔罐疗法」

以竹罐为工具拔罐，治疗小儿疾病较为安全。此法是利用燃料热力，排去其中空气，产生负压，使之吸着于皮肤，造成被拔部位皮肤郁血，以达到治疗目的的一种方法。小儿所用竹罐口径一般为4～5厘米，每次5分钟左右。此法能促进气血流畅，营卫运行，有祛风、散寒、止痛等作用，适用于肺炎、腹痛、哮喘、遗尿、风湿病等。婴儿皮肤娇嫩，不适用此法。抽搐、皮肤过敏、水肿、皮肤感染、有出血倾向者，均属禁忌。取罐时以食指按压罐边皮肤，将竹罐向另一侧倾斜，使空气进入罐内，罐即脱落。