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护士资格考试辅导:颅内高压与脑疝

医学教育网搜集整理了护士资格考试的知识点,希望能帮助考生们顺利通过考试!

1.颅内高压

颅内压正常情况下,颅腔容积与颅内容物的体积相互适应,保持正常的颅内压,正常值为0.7~2.0kPa(70~200mmH2O)。当发生各种脑损伤或颅内血肿时,颅内容物体积增大,而颅腔的容积是固定的,因而颅内压力增高,超过2.0kPa(200mmH20)即为颅内高压。颅脑损伤引起的为急性颅内高压,表现为早期血压升高,脉搏慢而有力,呼吸深慢,为代偿期。晚期失代偿而血压下降,脉搏细速,呼吸不规则,已危及生命。因肿瘤等引起的为慢性颅内高压。临床上有头痛、呕吐、视神经乳头水肿,合称为颅内高压三征。颅内压增高的结果可形成脑疝。

2.脑疝

颅内压增高不均匀一致,在损伤较重或发生血肿的部位,压力增高明显,邻近的脑组织受到挤压而移位,形成脑疝,继之引起脑干移位和压迫,危及生命。

(1)小脑幕孔疝:邻近小脑幕的颢叶钩回疝入小脑幕孔,称为小脑幕孔疝,多因硬脑膜外血肿引起。临床表现剧烈头痛,频繁呕吐,昏迷,同侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪,以及生命体征改变。晚期血压下降,最后呼吸、心跳停止。

(2)枕骨大孔疝:邻近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝人枕骨大孔,称为枕骨大孔疝。主要的临床表现为剧烈头痛、颈肌痉挛疼痛,生命体征改变,后期表现昏迷,双侧瞳孔散大,呼吸突然停止,继之心跳停止。

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