胸壁肿瘤是外科主治医师的考试内容，医学教育网搜集整理了相关内容与广大考生们分享。

胸壁肿瘤原则上均应采取手术治疗。虽然个别胸壁肿瘤（如Ewing瘤）对放射治疗较为敏感，但目前多数学者认为采用放疗和手术治疗相结合可取得比单独放射治疗更为满意的效疗。软骨瘤、纤维瘤和神经纤维瘤在病理形态上虽属良性结构，但细胞的生物行为具有浸润性生长特点，且局部切除后常易复发，并有可能导致恶变，因而肿瘤切除范围亦应按恶性肿瘤一样务求彻底。

根治性手术的切口应距肿瘤边缘2cm以上。切除正常胸壁软组织及受累处上、下各一段正常肋骨，包括邻近的肋间组织及其下层胸膜。有时为了探明肿瘤累及胸内情况，并设计手术切除范围，需要在远离肿瘤1～2个肋间隙进入胸内作手指探查。因为有时肿瘤的范围常比X线所见更为广泛。

广泛的胸壁软组织和骨骼架切除后，胸壁留下较大的缺损，如果潜行分离邻近肌肉与皮肤组织难以覆盖缺损区，或稳定度欠佳而产生大面积胸壁软化，引起反常呼吸运动，导致病人呼吸困难缺氧时，需要重建胸廓。

用于重建胸廓的修复材料种类繁多，有取自自体的肋骨作胸壁支架。自体肋骨的优点在于取材方便，植入后机体反应小，减少创面感染机会，但缺点在于供材不足，对巨大胸壁缺损或重建胸骨有困难。同种异体骨骼也可作为修复胸壁缺损的材料，其缺点是来源和保存有一定困难，且植入机体内有排斥反应，易于感染，并引起骨骼的溶解和纤维疤痕化。

其他人工代用品有丙烯酸类聚酯物、不锈钢或钽制品，目前较为广泛采用的有Mar1ex网、涤沦织品和硅橡胶板等。人工代用品作胸廓重建材料应符合下列条件：①有足够的坚硬度，能有效地防止胸壁软化和反常呼吸运动。②植入机体内无不良反应和排斥现象。③便于定型，能在术中按胸廓缺损大小和形态而任意定型。④材料易于消毒灭菌和保存。

为了保证创面一期愈合，并保持胸腔的密闭状态，修复材料表面必须有良好血供的肌肉、皮下组织和皮肤覆盖。巨大胸壁缺损重建胸廓后，尚需用带蒂转移肌肉皮瓣予以覆盖。