【提问】全口义齿人工牙排列时，如果在前伸位，后牙接触，前牙不接触，则应怎样？

【回答】学员66651377，您好！您的问题答复如下：

选磨调HE是调磨正中HE的早接触点，使正中HE达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方HE和前伸HE时的牙尖干扰，达到平衡HE接触。

（1）选磨正中HE的早接触：早接触出现在“支持尖”和其相对的中央窝和近远中边缘嵴之间。“支持尖”是指上舌尖和下颊尖。由于“支持尖”有维持义齿高度的作用，并且在侧方HE运动中，“支持尖”与对颌“支持尖”和非支持尖都有接触关系，因此选磨正中HE的早接触点时，主要选磨与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝医`学教育网搜集整理。

（2）选磨侧方HE的HE干扰：选磨少数非支持尖上的HE干扰点，每次只选磨单颌，换咬合纸检查，反复选磨，直到所有非支持尖都有接触点为止。另外，侧方HE选磨时要特别注意上下尖牙的干扰，选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以选磨下尖牙为主。

（3）前伸HE HE干扰的选磨：选磨下前牙唇斜面，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面一直磨导至少两侧第二磨牙都有接触为止。前牙作叩齿时，后牙接触而前牙不接触时，可根据牙合印，选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面。直到达到三点接触的牙合平衡为止。

（4）HE面修改选磨之后，常使牙面的尖低沟浅，应重新加深沟窝，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美观，这样做还可以减小牙槽嵴的负荷。

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★问题所属科目：口腔执业医师---口腔修复学