【提问】患儿,4岁,10天前出现感冒发热伴声音嘶哑,经肌注抗生素治疗,症状稍缓解,2天前,体温再次上升,无声嘶,但出现右侧颌下肿大疼痛。检查:右侧颌下淋巴结肿大、压痛,质地中等偏硬,肿胀范围较大约2cm×3cm,周界不清,患儿体温40℃,白细胞总数13.2×109/mm3,分类中心粒90%。 该患者最有可能的诊断为:
A.右颌下腺化脓性炎症 B.右颌下间隙感染 C.右颌下淋巴结化脓性炎症 D.右颌下腺囊肿继发感染 E.右颌下腺肿瘤继发感染
【回答】 学员dqw001,您好!您的问题答复如下:
A
“右侧颌下淋巴结肿大、压痛,质地中等偏硬”排除C D E.
急性化脓性颌下腺炎,常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作,它的表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白。
细胞增加的急性炎症体征,但多不形成颌下脓肿,并有患侧舌下肉阜区、颌下腺导管口红肿,压迫颌下有脓性。
分泌物自导管口流出医`学教育网搜集整理。
颌下间隙感染主要临床表现有颌下区丰满,淋巴结肿大、压痛。
从病史及临床表现上看,符合A.
祝您学习愉快!
★问题所属科目:口腔执业医师---口腔颌面外科学