【提问】解剖印模要肌功能整塑。功能印模不用肌功能整塑?

这是可摘义齿（四）取印模的方法

1.体位 取印模前首先调整患者的体位和头位，让患者舒服地坐在手术椅上，然后调整头靠的位置。取下颌印模时，患者的下颌与医师的上臂中份大致相平，张口时下颌牙弓的平面与地平面平行。取上颌印模时，其上颌与医师的肘部相平或者稍高，张口时上颌牙弓的面约与地平面平行，应特别注意避免印模材料向后流动刺激软腭。

2.制取解剖式印模法 在选择合适的托盘中，盛入调拌好的印模材料备用。取上颌印模时，用左手示指或左手持口镜牵拉患者左侧口角，在倒凹区、较高的颊间隙处；上颌结节区；高穹隆者的硬腭上用右手指放置适量的印模材料，然后右手持托盘，以旋转方式从左侧口角斜行旋转放入口内，托盘的后部先就位，前部后就位，可使过多的印模材料由前部排出，托盘柄要对准面部中线；也可以将托盘由前向后轻轻加压。使印模材料由后部软腭处排出，为防止刺激软腭致恶心感，可用手镊子将多余的印模材料夹取出口外。在当印模材料尚未硬固前，在保持托盘固定不动的条件下完成肌功能修整。制取下颌印模的做法相同，主动修整时，可让患者轻微抬舌并前伸和左右摆动，为了保证舌侧口底部印模边缘的准确度，切勿过分用力高抬舌尖甚至伸出口外。

3.制取功能性印模法 首先做好义齿鞍基区的个别托盘，托盘的边缘必须离开余留牙，托盘的方有保持咬合接触的柱状突起物。托盘的组织面垫有一层红蜡片。去除红蜡片后，将硅橡胶印模材料或者印模膏。或者氧化锌丁香油糊剂衬于托盘内，托盘就位后让患者咬合制得印模。此时缺牙区的软组织承受了咬合时的压力，印模下面的粘膜软组织有一定程度的下沉移位；取出个别托盘，检查托盘下印模材料的完整性，修去托盘边缘和余留牙上的多余印模印料。然后将个别托盘连同印模放回到原位不动；另用一全牙列托盘盛印模材料制取整个牙弓及相关组织的印模；该印模的游离鞍基处是功能性压力印模，而余留牙列区则是解剖式印模。

下面是全口义齿印模的要求

（1）使组织受压均匀 由于口腔的各部分组织各有其不同的解剖特点，缺牙时间不一致，而且牙槽嵴各部位吸收不均匀而高低不平。在采取印模时，应注意压力要均匀，否则，影响模型的准确性。

（2）适当扩大印模面积 在不妨碍粘膜皱襞、系带以及软腭等功能活动的条件下，应充分伸展印模边缘，以便充分扩大基托的接触面积。接触面积越大。固位力也越大，同时无牙颌上单位面积所承受的咀嚼压力越小。

无牙颌印模的边缘要与运动时的唇、颊和舌侧粘膜皱襞和系带相贴合，还要充分让开系带，不妨碍唇、颊和舌系带的功能运动。印模边缘应圆钝，有一定的厚度，其厚度为2～3mm。上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘的伸展与后颤动线一致。下颌后缘盖过磨牙后垫约6mm，远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下缘跨过下颌舌骨嵴，不应妨碍口底和舌运动医`学教育网搜集整理。

（3）采取功能性印模 取印模时，在印模材可塑期内进行肌肉功能整塑，由患者自行进行或在医生帮助下，唇、颊和舌做各种动作，塑造出印模的唇、颊、舌侧边缘与功能运动时的粘膜皱襞和系带相吻合。以至所形成的义齿基托边缘与运动时粘膜皱襞和系带相吻合，防止空气进入基托与无牙颌的组织面之间，达到良好边缘封闭。

（4）保持稳定的位置 取印模过程，应保证载有印模材料的托盘在口腔中保持正确而稳定的位置，避免移动，同时维持一定的压力直到印模材完全凝固为止。

真的有点弄混了。

【回答】 答复：您好！

印模按是否进行肌功能整塑，分为解剖式印模和功能性印模。解剖式印模不进行肌功能整塑，多用于取工作印模的对颌印模；各种工作印模的预备均需进行功能性整塑。

印模技术包括四个部分：1.印模压力大小的选择；2.开口或闭口，印模方式的选择；3.功能性整塑；4.托盘类型的选择。

在对功能性整塑的描述提及：修复体的边缘伸展是否正确与修复体的固位稳定和患者戴义齿后的舒适度有密切关系，取印模时进行适当的肌功能整塑是获得边缘扩展的关键，术者进行整塑时手指力度的大小，整塑的范围是否合适都很重要。另外，患者在印模时的口腔自主功能活动也有助于获取功能印模。

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔修复学