患者，女，38岁，因胸闷全身不适3个月辗转6家医院求诊治疗，症状没有改善。上午医院给患者做彩超提示心包大量积液，收治入院后，到下午准备行心包穿刺时，发现仅为少量积液，无法穿刺。短短4个小时，变化如此快。

此时一个重要线索浮现。半年前，该患者因跌伤曾使用过八角盘等草药。查阅文献，八角盘可以引起神经肌肉接头病变导致四肢麻木软弱无力，却无引起心包积液的报道，诊断又陷入了僵局。本地乡下有使用生蟹治疗外伤的，患者会不会如此呢？

原来当地有一种肺吸虫，它的囊蚴寄生在螃蟹体内，如果人生吃或吃了没有煮熟的螃蟹，幼虫穿过人肠壁到达腹腔，最后到肺内发育为成虫。肺吸虫的成虫一般寄生在人体的肺部，虫卵随痰排出体外。但有的幼虫由肠腔穿过肠壁到达腹腔时，可使人肠黏膜发炎，甚至形成溃疡。因而有的患者可表现为腹痛、腹泻。也有的肺吸虫可侵入人大脑而形成脑型肺吸虫病，使得病人出现头痛、恶心、呕吐等症状。个别患者甚至可出现偏瘫、失语、偏盲、癫痫等。也有的肺吸虫穿过心包壁到达心包腔，而导致心包积液。由于肺吸虫生性好动，故离开了心包腔，所以患者出现上午大量积液而下午却很少积液的现象。人食用了带有肺吸虫囊蚴的食物和水后，肺吸虫的潜伏期可达半年以上，甚至一年，因而很少有患者能自己发现。

体会：肺吸虫病表现多种多样，有移动性瘤子、有变化快的积液。只要我们抓住其游走性特点，结合病史，多作思考，肯定会真相大白。