【概述】蛔虫病是蛔虫寄生于人体所引起的疾病，儿童发病率最高，不仅可影响患儿的食欲和肠道功能，还可引起严重并发症。蛔虫病病人是传染源，虫卵经口吞人为主要传播途径。发病无明显季节性，农村的发病率比城市高。成虫寄生于肠道，扰乱气机，劫取营养，损伤脾胃，耗伤气血，对小儿的成长与健康有较大影响。中医又称蛔虫为“唾虫”、“旺虫”、“长虫”。

【病因病理】

蛔虫病主要是吞入带有蛔虫卵的食物而引起医|学教育网搜集整理。

感染的途径主要是污染的双手及带有寄生虫卵的食物。

小儿缺乏卫生知识，双手最易接触不洁之物，往往沾染虫卵。此时以手摄取食物，或食未洗净的生冷瓜果，或饮用不洁之水，或小儿有吮手指的习惯，均能将虫卵带入口中，被咽下而造成感染。所以感染的机会与卫生知识、居住环境有密切关系。感染少者，肠内蛔虫只有少数；而反复感染者，则可多达数百条，可耗伤脏腑气血，影响小儿的成长与健康。

蛔虫性动好窜，常喜扭结成团，当人体脾胃功能失调，气机不和，上焦有热，或中焦虚寒时，蛔虫即易在腹中窜动。当蛔虫钻入胆道时，可形成胆道蛔虫症，中医称之为“蛔厥”；当蛔虫扭结成团，阻塞肠道，形成蛔虫性肠梗阻，中医称之为“虫瘕”。这都是临床上常见的并发症。

【诊断要点】

1.小儿反复阵发性脐周疼痛，胃纳欠佳或嗜食异物，营养不良，夜间磨牙。

2.蛔虫性肠梗阻时，腹部可摸到虫团；或出现并发胆道蛔虫症，右上腹阵发性剧烈绞痛；大量吞虫卵，可引起蛔虫性嗜酸细胞肺炎，出现咳嗽气喘，痰中带血等。

3.有排蛔虫史或大便化验找到蛔虫卵。化验周围血嗜酸性粒细胞增高。部分患儿有贫血，血红细胞及血红蛋白减低。

【辩证分型】

1. 蛔虫内积症状：脐周腹痛阵作，胃纳欠佳，形体消瘦，恶心呕吐，睡中磨牙，甚则咬衣角，嗜食泥土，面部有白斑后质红，苔薄，脉濡。

证候分析：感染蛔虫，虫在肠间扰动，阻滞气机，故有腹痛阵作。虫耗小儿营养，久之则形体消瘦，面有白斑。脾胃受损，生湿蕴热，故呕恶，嗜食异物，胃纳欠佳，舌质红。脾虚肝气旺，故咬衣角，睡中磨牙。

2.脏寒蛔厥症状：具有蛔虫病一般症状，同时突然腹部绞痛，弯腰曲背，辗转不安，肢冷汗出，恶心呕吐，吐出蛔虫。痛在胃脘部及右胁下，痛止如常人。重者腹痛持续，可有畏寒发热，甚则出现黄疽，舌苔黄腻，脉弦数。

证候分析：中焦虚寒，蛔虫扰动，蛔虫钻入胆道，或逆窜入胃，虫动则绞痛剧烈，肢冷汗出。蛔安则痛止，故疼痛时作时止。蛔虫内聚，胃失和降，故恶心呕吐。若寒郁化热，胆汁外溢，则可有畏寒发热，黄疸，舌苔黄腻等。脉弦数为疼痛时之脉象。

3.脾虚气弱症状：纳呆食少，面色萎黄，神疲乏力，自汗盗汗，大便欠实，驱虫后纳呆、神疲更剧，舌苔薄白，脉细软。

证候分析：蛔虫在肠中劫取营养，导致气机不畅，脾胃运化失司，化生水谷精微有碍，脾胃虚弱，中气不足，故纳呆面黄、神疲乏力、大便不实等。气虚表卫不固，腠理不密，故自汗盗汗。舌苔薄白，脉细软，均为脾虚气弱之象。