【概述】急性球菌性日炎的主要致病菌为链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等。临床以口腔粘膜发生大小不等糜烂或溃疡，并伴发热、烦躁、流涎等全身症状为特征。多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时。本病中医称之为“口糜”。

【病因病理】素体心、脾、胃内热较重，在急性热病或泄泻之后，正气受损，心火内盛，循经上熏于口舌，或脾胃蕴热内蒸，积热化火，上熏口腔，导致口腔内肌膜脆嫩，尤其护理不周，引起破碎，复感邪毒，乘虚而入，内外邪合腐蚀肌膜而发病。本病病程较短，均以实证与热证为主，症情较口疮为重医|学教育网搜集整理。

【诊断要点】

1.发热常达39～40℃，烦躁拒食，流涎口痛，常引起颌下淋巴结肿大。

2.溃疡常见于舌、唇内及颊粘膜等处，可蔓延到口唇及咽部等处。溃疡初起散在，常会融合成片，出现糜烂，上有灰白色假膜覆盖。

3.血白细胞总数和中性粒细胞增高。

【辩证分型】

1.心脾热盛症状：舌及口内粘膜，出现溃疡或糜烂，溃疡较多，色红作痛，饮食困难，心烦不安，发热口渴，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉数。

证候分析：心之苗为舌，牌开窍于口，心火炽盛，脾热内蕴，心脾之热循经上炎，又复感邪毒，口腔肌膜受损，故出现溃疡，证重则可形成糜烂口痛。心火内炽，内扰神明坝小心烦不安。因口痛，故饮食困难，尤拒食热、酸、咸之物。邪热内盛，故发热。心移热于小肠，则小便短赤。

2.脾胃积热症状：口腔内溃疡多，可融合成片，粘膜色红，糜烂处上有灰白色假膜覆盖，口痛拒食，烦躁口臭，并有流涎，溲赤便秘后质红，苔黄腻，脉滑数。

证候分析：脾胃积热，外感邪毒，上乘于口舌测生溃疡。胃火亢盛，则出现发热烦躁，口臭流涎。实热内结，则大便秘结。苔黄腻为脾胃实热夹湿上蒸之象。

本病为心、脾、胃三经之热内盛，上熏口舌，并复感邪毒，内外邪合，损伤口腔肌膜，因此临床表现以实热证为主，辨证未有虚证。