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慢性骨髓炎概述-护士考试辅导

医学教育网整理了护士资格考试的相关知识点,供大家参考。

(一)病因病理

1.病因多数是由急性骨髓炎迁延而来,急性骨髓炎未能彻底治疗,遗留下死骨、死腔、分泌物,以及窦道和瘢痕,长期不愈,反复发作。少数病人是由低毒病菌引起,开始表现即是慢性过程。

2.病理病理特点是死骨、骨性包壳、死腔、坏死肉芽、窦道及瘢痕,经久不愈,反复急性发作。窦口周围皮肤长期受分泌物刺激易癌变。骨骼破坏严重可发生病理性骨折。

(二)临床表现

病人一般都贫血、消瘦、营养不良。在静止期多无明显改变,可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。急性发作期,患肢红肿疼痛、压痛明显,已经暂时闭合的窦道破溃,流出臭味脓液或小死骨片。同时伴有全身感染中毒表现。

(三)辅助检查

1.X线检查平片显示骨骼增粗、变形、骨质硬化、骨髓腔不规则,可见密度增高的死骨。经窦道插管造影检查,可显示脓腔和死骨。

2.CT检查可显示脓腔和死骨情况。

(四)治疗原则

手术治疗为主,去除死骨和炎性肉芽组织,消灭死腔。可行病灶清除术,消灭死腔有碟形手术、肌瓣填塞手术、闭式灌洗、庆大霉素-骨水泥填塞术等。

(五)护理措施

1.术前护理

1)卧床休息,给营养丰富易消化饮食,改善身体状况。

2)患肢抬高制动,消除肿胀,减轻疼痛,防止畸形和病理性骨折。

3)密切观察病情变化,注意生命体征改变,高热病人降温。

4)控制感染,及时应用有效抗生素,并观察药物反应。窦道加强换药,控制感染。

2.术后护理

1)病情观察,注意生命体征变化。

2)伤口护理,及时换药,观察引流液的量及性质,保持引流管通畅。

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