慢性前列腺炎是前列腺体和腺管的慢性炎症,以尿频、排尿不畅,尿后滴尿或滴出白色分泌物,会阴坠胀等为主要临床表现。大多由细菌或病毒等感染引起。亦有因自身免疫或其他原因不明的病例,称慢性非细菌性前列腺炎。现代医学通常给予前列腺按摩、理疗及抗菌治疗。由于药物不易透过前列腺上皮的粘膜而进人腺内,故治疗效果受到影响,常常不容易根治医`学教育网搜集整理。
中医无慢性前列腺炎病名,但本病的一些重要症状,如尿道白色分泌物,尿频、尿痛、尿急、会阴不适、性功能障碍等,我国古代很早就有记载。《素问·痿论》说:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。”王冰注谓:“白淫,白物淫衍,如精之状,因溲而下。”白淫就是尿道白色分泌物,而筋痿则是阳痿。由于具备这两个典型症状,可以认为这是古代对于本病的早期的记载,同时也对本病的病因病机作了分析论述。至于历代关于淋、浊、腰痛、阳痿、遗精等症的治疗经验,也部分地涉及到了本病,可挖掘来作为治疗本病的借鉴。
可能由于本病临床表现较不一致,用传统的辨证论治方法研究本病存在一定难度,现代中医对明确诊断为本病的病例进行治疗起步较晚,60年代初始有首例报道。60年代中期,出现了对本病数十例的集中临床观察。对本病研究发展较快的时期,则在80年代,除了较多地进行个案报道之外,治疗10例以上的临床观察报道有60余篇,累计病例1500余例,总有效率在90%以上,个别文章治疗病例在100例以上。所报道的治疗方法较为多样,除中医药外,尚有针灸、推拿、气功、敷贴、灌肠、离子导入等。这显示了中医治疗本病有一定优势,从而为征服本病提供了更多的探索途径。除了增加临床观察之外,有些学者还对本病的疗效标准和治疗机理进行了有益的探索和讨论。有人认为,本病有细菌性与非细菌性的不同,患者有已生育与未生育之异,应选择不同的治愈标准。并指出,对无生育要求的非细菌性前列腺炎患者以选择传统的辨证论治的临床治愈标准更合适,这样可以避免过多的治疗与体检,以免影响患者情绪,而延缓症状的彻底改善。有的学者研究了锌在维持前列腺正常组织结构和生理功能中起的重要作用,本病患者前列腺液中锌含量降低的情况,发现使用中药后,促进了前列腺组织对锌的吸收,肯定了中药对本病的炎细胞浸润及纤维组织增生以及对细菌病毒的抑制作用,从而增强了前列腺局部的抗感染力。
尽管中医治疗本病已取得了一定成果,但总的来看,尚未取得突破性进展。还存在治疗周期较长,容易复发等缺陷。由于疗效标准未能完全统一,也妨碍了疗效优劣的对比。另外,对治疗机理的研究,亦处于起始阶段。因此,在临床与理论研究方面均需作大量探索。