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小儿咳嗽-中医诊断

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【概述】咳嗽是呼吸系统疾病最常见的一个症状,多种疾病如感冒,肺炎等都可引起咳嗽。咳嗽是一种防御性反射运动,通过这一个爆发性的呼气动作,达到清除气管及支气管内的过多分泌物和异性物质医学|教育网搜集整理。

呼吸道急、慢性感染所致的小儿咳嗽在临床中最为多见。这是因为小儿呼吸道血管丰富,而气管,支气管粘膜较娇嫩,从而较易发生炎症变性。咳嗽一年四季都可发生,但以冬春季最为多见。

祖国医学认为肺为娇脏,职司呼吸,居脏腑之上,外感邪气,首当犯肺。邪束肌表,肺气不宣,清肃失职,肺气上逆,发为咳嗽。且古人认为有声无疾称之谓咳,有痰无声称之谓嗽,一般通称为咳嗽。

【临床表现】因咳嗽本身是一种症状,根据中医辨证,分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类。

1.外感咳嗽 属风寒者,主症咳嗽,咳痰清稀,鼻塞涕清,头身疼痛,恶寒不发热或有微热,无汗、口不渴,苔薄白、脉浮紧。属风热者,主症咳嗽,痰色黄稠,咳痰不畅,发热恶风、汗出,鼻流浊涕,咽喉干痛或痒,口渴欲饮太便干燥,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

2.内伤咳嗽 久咳不愈,痰多或干咳无疾,或少痰、或痰稠难以咳出,面色苍白,四肢欠温,气短汗出,胸闷纳呆,形体消瘦,神疲乏力,苔白腻,脉细或细数。

【诊断和鉴别】根据患儿所出现的咳嗽症状对本证的诊断并不困难。

除咳嗽症状外,肺部听诊可闻及呼吸音粗糙或干、湿啰音,实验室检查,血白细胞总数及中性白细胞可增高。胸部X线透视,可见肺纹理稍增粗,或肺部有炎症阴影。

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