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提高机采血小板输注的效果,其输注护理是一个重要环节。因此,临床护理工作必须掌握正确的输注护理方法,严格执行输注护理操作。
1.严格核对医嘱,按输注护理常规进行“三查八对”:(1)检查该血液成分制品是否在有效期内,检查输袋封口有无松动、破损和渗漏,标签是否清晰或有无脱落等。(2)检查血液质量外观:无肉眼可见的血小板聚集现象。(3)检查输血装置:检查输血器等是否完整无损,有无漏气污染,是否在有效期内。(4)八对:核对病人的床号、姓名、住院号、血袋号、血量、血液品种、血型鉴定单、交叉配合试验单的各项内容医`学教育网整理。也必须核对所输血液成分制品的血型、编号、有效期、交叉配合试验的结果等。
2.领取血液成分制品:(1)杜绝病人及家属代替领取血液。护理人员取血时与血库人员根据输血申请单、交叉配合试验单、血袋、输血器等进行“三查八对”,无误后方可领取。(2)血液领回科室后,由两名护士根据血型鉴定单、交叉配合试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与病人认真进行“三查八对”,完全符合后才能进行输注。(3)从领取到输注的过程中,均应注意保暖,不要剧烈震荡,以免引起血小板不可逆的聚集。
3.输注时应用特制血小板输血器,或用装有常规滤器的标准输血器(直径170um)森用微孔滤器,因这种滤器可清除血小板而造成损失,从而降低治疗效果。
4.临床取到的血小板应立即输注。因故未及时使用的,则应于室温(20~24℃)保存,每项10~15min轻摇血袋,以防血小板发生聚集影响其功能;医院血库有血小板震荡仪的,可把血小板退回血库暂时震荡保存医`学教育网整理,不可置冰箱保存。
5.输注速度要快(以患者可以耐受的最快速度输入),一般80~100滴/分,以迅速达到一个止血水平。故在输注过程中护士不得离开患者,以便随时观察护理医`学教育网整理。
6.如同时输注几种成分血,应先输用血小板。
7.机采血小板价格昂贵,输注时提倡使用“丫”型输血器。机采血小板输完时,用30毫升的生理盐水通过“丫”型管移入血袋内冲洗,使粘附在血袋壁上的血小板尽量输净,不至于浪费。
8.临床医护人员应该严格遵守输血技术操作规程,严禁在机采血小板中加入任何药物(生理盐水除外)。在输注药物后,必须经一定量的生理盐水滴注后,方可输注血小板,以免导致血小板输注无效。