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尿崩症实验室检查

1. 尿比重尿比重常低于1.005,尿渗透压降低,常低于血浆渗透压。血钠增高,严重时血钠可高达160mmol/L。

垂体性尿崩症:血浆为正常高限或增高,尿渗透压为低渗,肾性尿崩症:血渗透压正常,尿渗透压为低渗。

精神性多饮:血和尿渗透压均为低渗。

2. 禁水加压试验比较禁水后与使用血管加压素后的尿渗透压的变化,是确定尿崩症及尿崩症鉴别诊断的简单可行的方法。

正常人试验过程中不出现严重脱水,禁饮后尿量明显减少,尿渗透压逐步升高,而血渗透压变化不大,如能测ADH,则血、尿ADH均升高。精神性多饮患者禁饮12-16小时后,尿渗透压逐渐升高,最后大于血渗透压,血渗透压由偏低水平恢复正常。尿崩症患者12-16小时禁饮后尿量减少不明显,尿渗透压不升高或只有轻度升高,一般在480 mOsm / kg.H2O 以下,血渗透压增高10-20,血浆ADH水平下降或轻度增加,禁饮过程中,患者体重往往明显下降、脱水,不能耐受长时间禁饮。

3. 血浆ADH测定:中枢性尿崩症:ADH水平降低,肾性尿崩症:ADH正常,SIADH:ADH水平增高。

部分性尿崩症和精神性烦渴患者因长期多尿,肾髓质因洗脱(washout)引起渗透梯度降低,影响肾脏对内源性ADH的反应性,故不易于部分性肾性尿崩症相鉴别,此时在做禁水试验同时,应做血浆ADH测定,血、尿渗透压测定有助于鉴别诊断。

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