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结核病的“十字”治疗原则

人民日报2012-11-08
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  多年前,有一位患者上高中那年发现得了肺结核,肺内病灶只有一硬币大小,他的母亲瞒着学校,让其继续上学,直至高考结束。结果,高考分数还没有公布,她就因为发烧、呼吸困难住进医院。经检查,肺里几乎没有多少好地方了。几天后,高考成绩下来了,孩子考过了一本分数线,但是生命也走到了尽头。

  得了结核病不可怕,只要坚持规范化治疗,结核病是完全可以治愈的。结核病的治疗原则有“十个字”:早期、规律、联合、适量、全程。如果不遵循这一原则,患者往往要付出沉重的代价。例如,不早期治疗,难度加大,可能会留有后遗症;不规律治疗,易导致结核菌耐药,一旦引发耐多药的结核性脑膜炎,就会危及生命;不联合用药,治疗强度不够,也会产生耐药;不适量用药,剂量过大或不足,都达不到最佳的治疗目的;不全程治疗,症状一消就停药,容易半途而废,增加治疗难度。

  当然,也有一些结核病患者难以治愈,主要原因是:患者对所有抗结核药品均有过敏或肝损害,如肝硬化晚期的患者;患者对现有的抗结核药物都产生耐药,绝大多数是人为造成的反复间断服药,极少数是感染了耐药菌;患者病情严重,发现太晚或者免疫力极度低下,如多个脏器严重病变。

  结核病患者需要静养休息。如果不好好休息,继续上学或工作,长时间处于劳累紧张状态,免疫力就会降低,即便坚持服抗结核药,结核病也不易好。有位高二的男生,因咳嗽发现了肺结核,医生告诉他拿出半年时间,全身心地放松休息。他和妈妈很理智,决定休学一年,好好治病。后来,这个男孩考上了大学,现在上大二,停药已有3年,放假期间仍定期来复查。目前,他的肺结核已经彻底治愈,不需要再复查了。

  (作者为首都医科大学附属北京胸科医院结核科主任医师)

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