【方剂学】

患者宋某，腰膝酸软，头目眩晕，盗汗遗精，手足心热，骨蒸潮热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治宜选用（）

A.一贯煎

B.大补阴丸

C.六味地黄汤

D.知柏地黄汤

E.杞菊地黄汤

学员提问：知柏地黄丸和六味地黄丸的区别？

答案与解析：本题答案为C.

六味地黄丸与知柏地黄丸的主要区别为：

1、组方区别：六味地黄丸是中医【医学教育网原创】滋阴补肾的代表与基础方剂，由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共六味药组成。它是其他地黄丸的组方基础。知柏地黄丸——是在六味地黄丸的基础上，加用知母，黄柏两味清火的效果更强的中药。

2、药性区别：六味地黄丸以滋阴补肾为主，配方比较温和，用于治疗因肾阴不足、虚火上炎所致的头晕、耳鸣、腰膝酸软、盗汗等症。而知柏地黄丸则重用了清火的药物，兼有滋阴清热的功效，主治阴虚火旺所致的潮热盗汗，耳鸣遗精，小便短少，口干咽燥等症。

本题答案选C.

【中医外科学】

初起皮肤上有粟粒样脓头，红肿热痛，病情发展则脓头增多，溃后状如蜂窝，范围在9～12cm之间的是（）

A.痈

B.疔

C.疖

D.有头疽

E.无头疽

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病。其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如蜂窝。以中老年患者多发，尤其是消渴病患者多见，易出现内陷之证。《外科理例？疮名有三》云：“疽者，初生白粒如粟米，便觉痒痛，触着其痛应心，此疽始之发兆……”本病根【医学教育网原创】据患病部位不同而有不同病名，如生于项部的，名脑疽、对口疽、落头疽；生于背部的，名发背、搭手；生在胸部膻中穴处的，名膻中疽；生于少腹部的，名少腹疽。但其病因、症状和治疗基本相同，故合并论述。

故本题答案选D.

【中医妇科学】

完带汤的药物组成是（）

A.白术、白芍、茯苓、柴胡、党参、车前子

B.白术、白芍、柴胡、苍术、党参、黑芥穗、山药、陈皮、车前子、甘草

C.白术、白芍、苍术、党参、黑芥穗、山药、茯苓、陈皮、甘草

D.苍术、白术、党参、车前草、泽泻、白芍、陈皮、甘草

E.白术、白芍、茯苓、柴胡、丹参、黑芥穗、山药、车前子

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

本题目考查妇科学重要方剂的药物组成，【医学教育网原创】可用记方歌的方式，简单易记。

方歌：完带汤中用白术，山药人参白芍辅，苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。

故本题答案选B.

【诊断学基础】

沙眼可见（）

A.结膜充血、发红

B.结膜苍白

C.结膜滤泡

D.结膜发黄

E.结膜散在出血点

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案选C.

考查疾病症状特点。结膜苍白见于贫血；【医学教育网原创】结膜发黄见于黄疸；睑结膜有滤泡（半透明白色颗粒）或乳头（细小突起）见于沙眼。

故本题答案选C.

【传染病学】

感染的含义是（）

A.病原体侵入人体的过程

B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程

C.病原体侵入人体的一种方式

D.人对病原体缺乏抵抗力而发病

E.病原体与人体相互作用的过程

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题选B.

2012年版应试指南中对于感染的定义是：【医学教育网原创】传染又称感染，是寄生物对人体的一种寄生过程。根据这个定义我们很容易可以得出，“B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程”是正确答案。

故本题答案选B.

【内科学】

十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是（）

A.十二指肠球部前壁

B.十二指肠球部后壁

C.十二指肠降部

D.十二指肠水平部

E.十二指肠球部小弯侧

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题选A.

典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部（95%），【医学教育网原创】最常见在距幽门3cm以内（90%）。溃疡发生在前壁最多，占50%；其次为后壁，占23%；下壁占22%；上壁最少，占5%.偶可前后壁均有。十二指肠溃疡一般不发生恶变。十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部远侧是很少见的，必需考虑是非典型的十二指肠溃疡。

故本题答案选A.

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2013年第5期（word版下载）