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护士执业资格考试:《答疑周刊》2013年第05期

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【外科护理学】

系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时,下列哪项不正确

A.维持用药时间较长

B.通常采用泼尼松

C.病情好转后缓慢逐渐减量

D.每日或隔日顿服

E.用药剂量应逐渐加大

【正确答案】E

【答案解析】糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药,用于急性爆发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。通常采用波尼松,每日1mg/kg,根据病情调整剂量。4~6周病情好转后缓慢逐渐减量,防止反跳医学|教育网原创。

【内科护理学】

导致左心衰竭症状的原因主要是

A.高血压

B.肺循环淤血

C.体循环淤血

D.循环血量减少

E.心室重构

【正确答案】B

【答案解析】心衰的时候心脏的泵血功能下降,左心房血容量高出正常水平,导致肺静脉的血液不能有效的到达左心房而淤滞在肺内,久而久之造成肺淤血。

左心衰导致左心房高压,而肺静脉与左房相连,所以肺血液流出阻力增大,导致肺循环淤血。

右心衰导致右心房高压,而静脉系统与右房相连,所以体静脉血液流出阻力增大,导致体循环淤血。

左心衰竭主要表现为肺循环淤血。症状有以下几个方面:

(1)呼吸困难:心力衰竭的基本表现。最早出现的是劳力性呼吸困难,最典型的是阵发性夜间呼吸困难,严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

(2)咳嗽、咯血:咳痰呈白色泡沫样,发生急性肺水肿,则咳大量粉红色泡沫痰。

原因:为肺泡和支气管淤血所致。

(3)其他症状:由于心排血量降低,患者常感倦怠、乏力,脑缺氧导致头昏、失眠、嗜睡、烦躁等精神症状。

体征:为心率加快、第一心音减弱,有些患者可出现交替脉(为左心衰竭的特征性体征)、两肺底湿啰音和发绀医学|教育网原创。

【妇科护理学】

G1p0,孕足月,枕左前位,规律宫缩已17小时,宫口开大3cm,胎心140次/分,产妇一般情

况良好。宫缩较初期间歇时间长,约10~15分钟一次,持续时间30秒,宫缩高峰时,子宫不硬,经详细检查无头盆不称。

对该产妇正确的处理是:

A.剖宫产术

B.胎头吸引术

C.待其自然分娩

D.催产素静滴

E.立即产钳结束分娩

【正确答案】D

【答案解析】产力异常治疗原则医学|教育网原创

1.子宫收缩乏力

(1)协调性子宫收缩乏力:

①一般处理:鼓励多进食,给予镇静剂;

②加强子宫收缩:人工破膜、静脉滴注缩宫素;

③第二产程:如无头盆不称,可加强宫缩,双顶径已通过坐骨棘平面,行产钳助产;

④第三产程:预防产后出血

(2)不协调性子宫收缩乏力:可酌情给镇静剂,禁用缩宫素。伴有胎儿宫内窘迫或伴有头盆不称,应行剖宫产。

2.子宫收缩过强

①有急产史的产妇,预产期前1~2周提前住院待产。

②对于已发生产程进展过快的产妇,减缓分娩速度。

③若急产来不及消毒,新生儿应肌注维生素K1、破伤风抗毒素和抗生素。产后仔细检查宫颈、阴道、外阴,并给予抗生素预防感染医学|教育网原创。

【儿科护理学】

最小的胎头前后径线是

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双肩径

【正确答案】A

【答案解析】最小的胎头前后径线是

1)双顶径:为两顶骨隆突间的距离,是胎头最大横径,临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm.

2)枕额径:又称前后径。为鼻根至枕骨隆突的距离,胎头以此径衔接,妊娠足月时平均为11.3cm.

3)枕下前囟径:为前囟中央至枕骨隆下的距离,妊娠足月时平均值约为9.5cm,胎头俯屈后以此径通过产道。

4)枕颏径:以又称大斜径,妊足月时平均值为13.3cm医学|教育网原创。

分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动。

1.衔接:指胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接(入盆)。衔接时胎头以枕横径入盆。

2.下降:是指胎头沿骨盆轴前进的动作。临床上以观察胎头下降的程度,作为判断产程进展的重要标志。

3.俯屈:胎头下颌接近胸部,由胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径,以适应产道的最小径线,有利于胎头继续下降。

4.内旋转

5.仰伸

6.复位及外旋转

7.胎儿娩出

综上所述最小的胎头前后径线是枕下前囟径。

护士执业资格考试:《答疑周刊》2013年第05期(word版下载)

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